《诊家枢要》[附录] 诸脉条辨

2010-09-01 12:39 楼主
诸脉条辨
(出程观泉《医述》,系衰辑景岳,士材之书而成。以其简切,故僭注而附录之。其论各脉情势,盖校之滑氏《枢要》尤见真谛云。)

浮脉:只轻手便得,非必中沉俱无。若崔氏云:有表无里,有上无下,则脱然无根,混于散脉矣。非浮脉之真面目也。
(脉有素浮素沉之体,故浮无定候,以指面初到脉上为候也。)
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2010-09-01 12:40 2楼
洪脉:只是根脚阔大,却非坚硬。若大而坚硬,则为实脉,而非洪脉矣。经曰:大则病进,谓其气方张也。又曰:形瘦脉大,多气者死。谓形与脉不合也。
(洪兼情势,横宽而起伏又大也。)
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2010-09-01 12:40 3楼
虚之异于散者,虚脉按之虽犹可见也,散脉按之绝无不可见也。虚之异于芤者,虚则愈按而愈(虚),芤则重按而仍见也。(虚脉中空;散脉边散;芤血虚且寒,故浮面多一层硬皮也。)
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2010-09-01 12:40 4楼
散有二义:一自有渐无之象,一散乱不整之象。比如杨花散漫,或至数不齐,或多寡不一,为危殆之候。若心脉浮大而散,肺脉短涩而散,皆平脉也。软散则病脉矣。肾脉软散,肾败之征。脾脉代散,土绝之候。若二脉交见,尤为必死之符。
(乍大乍小;乍疏乍数;至之散也。乱如麻子,形之散也。皆主死。寻常病脉,只是形体宽泛,而两边不敛,浑浑不清耳。)
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2010-09-01 12:40 5楼
营行脉中,脉以血形。芤脉中空,脱血之象也。诀云:寸芤积血在胸中,关内逢芤肠胃痈。是以芤为蓄血积聚之实脉,非失血虚家之空脉矣。且云两头有,以头字换脉经之边字,便相去千里矣。
(芤脉浮大而弦,按之中空,故两头有指下无,非如阴绝阳绝之不因按而自不至也,诀语未误。寸芤积血,关芤肠痈,古人已有验之者。)
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2010-09-01 12:41 6楼
濡脉之浮,与虚脉相类。但虚脉形大,而濡脉形小也。濡脉之细小,与弱脉相类。但弱在沉分,而濡在浮分也。伪诀云:按之似有举还无,是弱脉而非濡脉矣。濡脉之无根,与散脉相类,但散脉从浮大而渐至于沉绝,濡脉从浮小而渐至于不见也。从大而至无者,全凶之象。从小而至无者,凶吉相半也。在久病老年之人见之,尚未至于必绝。若平人少壮暴病见之,名为无根,去死不远矣。
(濡即所谓芤而有胃气者,若浮薄至极,则为散不为濡矣。)
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2010-09-01 12:41 7楼
微之为言无也,其象极细极软。仲景曰:萦萦如蛛丝。状其细而难见也。瞥瞥如羹上肥,状其软而无力也。轻取如无,故曰阳气衰。重按欲绝,故曰阴气竭。久病得之多不可救,谓正气将次灭绝也。卒病得之犹或可生,谓邪气不至深重也。
(曾诊工人感冒,力作不休,数日困极,身燥气喘,脉在皮毛。然,一息不知十几至,用大温润,兼通营卫,天明得汗而解。若正发汗死矣。)
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2010-09-01 12:41 8楼
向以革脉即牢脉,非也。盖革浮而牢沉,革虚而牢实,形与证皆异也。叔和云:三部脉革,久病得之死,卒病得之生。《甲乙经》曰:浑浑革至如涌泉,病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死。言急如涌泉,则浮取之不止于弦大,而且数且搏且滑矣。曰弦绝,不止于豁然,而且无根蒂矣。
(绵绵其去如弦绝,乃别一事,不与上文连义也。解弦绝,尤不合。)
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2010-09-01 12:41 9楼
肾之为藏,配坎应冬,万物蛰藏,阳气下陷,故其脉主沉。阴而居里,若误与之汗,则如蛰虫,出而见霜。若误与之下,则如飞蛾,入而见汤。
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2010-09-01 12:42 10楼
伏脉主病,在沉阴之分隐深之处。非轻浅之剂,所得破其藩垣也。伤寒以一手脉伏为单伏,两手脉伏为双伏,不可以阳证见阴脉为例。火邪内郁不得发越,乃阳极似阴,故脉伏者,必得大汗而解,如久旱将雨,必先六合阴晦,一回雨后,庶物咸苏也。又有阴证伤寒,先伏阴在内,而外复感寒邪,阴盛阳衰,四肢厥逆,六脉沉伏。须投姜附,及灸关元,阳始回而脉始出矣。若太溪冲阳皆无脉者,必死无疑。
(伏者,以其中藏有物也。故无温补之法,若中虚不宜疏散者,皆脱脉之类也。篇中所指两条,一阳气之自窒,一阴气之见逼也。)
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2010-09-01 12:42 11楼
树以根深为牢,盖深入于下者也。监狱以禁固为牢,盖深藏于内者也。仲景云:寒则牢坚。又有坚固之义也。沈氏曰:似沉似伏,牢之位也。实大弦长,牢之体也。牢脉主病以其在沉分也,故悉属阴寒。以其形弦实也,故咸为坚积。若失血亡精之人,内虚当得革脉,若反得牢脉,是脉与证反,可卜死期矣。
(冬脉如营,营即牢之义也。阳藏于内,故深居而充实有力也。若阴踞于内,则阳熄而死硬矣。牢脉动力盛大,不得为死,以有阳也。)
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