《诊家枢要》[附录] 诸脉条辨

实为邪气盛满坚劲有余之象,既大矣而且长且坚,三候皆然。则诸阳之象,莫不毕备,故但主实热,不主虚寒。紧与实虽相似而实相悬,紧者热为寒束,故其象绷急而不宽舒。实者邪为火迫,故其象坚满而不和柔。(一寒裹于外,一邪充于内。)

素问云:脉弱以滑,是有胃气。脉弱以涩,是为久病。盖弱堪重按,阴犹未绝。若兼涩象,则气血交败,生理灭绝矣。
(指下波澜,形之滑也,起伏自然,势之滑也。一血充,一气畅也。)

微脉模糊而难见,细脉则显而易见。故细比于微,稍稍较大也。细为血少气衰,故吐利失血,得沉细者生。忧劳过度之人,脉亦多细,为自戕其血气也。大抵细脉、微脉,俱为阳气衰残之候,非行温补,何以复其散失之元乎。
(微有极细,亦有极薄。细则有浓有薄,有弱有强。各有主病不同。不得专指为微细也。)

阴性多滞,故阴寒之证,脉必见迟,与缓脉绝不相类。盖缓以形之宽纵得名,迟以至数不及为义。缓脉四至,宽缓和平;迟脉三至,迟滞不前。二脉迥别。

涩脉往来迟难,有类乎止,而实非止也。有类乎散,实非散也。须知浮而极细极软,似有若无,为微脉。浮而且细且软,为濡脉。沉而且细且软,为弱脉。三脉皆有似于涩,而实有分别。
(涩脉专在动势上见,故往来迟难四字至切。微濡弱三脉以形见,有兼涩者,有不兼涩者,涩脉不尽类散也。)

古人譬诸徐行而怠,偶一步,可为结脉传神。大凡热则流行,寒则凝。结如冬冷则冰,坚理势然也。人惟少火衰弱,中气虚寒,失其干健之运,则气血痰食互相纠缠,营运之机不利,故脉应之而成结也。(结即涩脉之兼紧者。)

结促之止,止无常数。代脉之止,止有常数。结促之止,一止即来。代脉之止,良久方至。《内经》以代脉之见,为藏气衰微,脾经脱绝之候。惟《伤寒》心悸,怀胎三月,或七情太过,跌打重伤,及风家痛家,俱不忌代脉。或无病而羸瘦脉代者,危候也。久病脉代,万难回春。又云:少得代脉者死,老得代脉者生。自当通变。
(结促是有一至略间而并来,代乃直少一至也。仍须细察脉神,以定吉凶。少得代死,老得代生,必是专指一病,非可概论也。)

缓脉以宽舒和缓为义,与紧脉相反。若阳寸阴尺,上下同等。浮大而软,无有偏胜。为缓而和匀,此真胃气脉也。土为胃气之母,中气调和,则百病不生。一切脉中,皆须挟缓,谓之胃气,非病脉也。兼乎浮、迟、虚、濡、细、涩之形者,为病不足,为风为表虚也。
(指下柔匀,形之缓也。来去从容如一,气之缓也。若病脉,皆属于湿热之类)

数之为义,躁急而不能中和也。火性急速,故阳盛之证,脉来必数。肺部见之,为金家贼脉。秋月逢之,为克令凶征。