鞍山:公立医院取消药品加价 每月补贴800万

鞍山:公立医院取消药品加价 每月补贴800万

发言嘉宾:鞍山市副市长王忠哲

鞍山市作为全国公立医院改革试点城市,在5月初,公立医院改革方案已经形成,上报到省政府以后,经过两次反复,目前还没有最后获批,有些部门对方案还有一些不同意见,特别是在财政补贴这块,市级政府的调子高了一些,省级部门对我们的补偿能力、资金投入能力存在一些担忧,这项问题正在磋商,但各项工作进展已经开始推进。

鞍山市公立医院改革方案侧重在四个方面,一是完善区域卫生规划,优化资源配置;二是推进城乡一体化,加强农村医疗机构建设;三是加大政府投入,回归公立医院的公益性;四是强化医院管理,提高医疗服务水平。

一是调整布局结构、优化资源:已经确立市级医院有两家三甲医院作为市级基本医疗中心,四个城区各有一家三级医院作为区域卫生中心,之下是社区卫生服务中心,布局调整已经完毕。

同时,对鞍山地区现有的医院,根据各医院的性质进行了资源整合。因为我们是鞍钢和地方两套机构,我们把性质相同、规模相近、有互补性的医院进行了整合,两个肿瘤医院、两个精神病院分别合在一起,我们将建立公共卫生服务中心,包括精神病院、传染病院、职业病防治院和结核病医院,这四家医院整合在一起叫公共卫生服务中心,又各自独立,该中心工程量已经达到80%以上,今年年底将投入使用,从市内搬迁到郊外,环境和设施水平都有很大提高。由于资源整合,今年的基本建设量很大,计划投入30亿,公立医院改革投入12亿以上。搬迁基本通过土地置换能解决。

二是对农村加大了投入,特别是搞远程会诊,农村乡镇医院与市级三甲医院进行了远程会诊,互相联网,电子病历和健康档案平台正在建设,招标已经结束。为乡镇和村医每年招聘500名岗位,已经推进两年,招上100多人。

三是加大政府投入,促进政府公立医院公益性的回归。尽管公立医院改革方案还没有正式获准,但我们提前走了一步,从今年4月1日开始,市直所有公立医院全部取消药品加价,实行零差率销售,政府对公立医院进行财政补贴。具有公共卫生性质或政策倾斜性的公立医院(传染病、精神病院、结核病、妇幼保健院)实行核定任务、认定收支,差额补贴,实行收支两条线。对其他12所公立医院实行定额补贴,对这些公立医院的四项保险,政府全部承担,按照档案工资承担保险,换取这些医院实行零差率销售。实行药品零差率销售以后,价格确实便宜了,价格降低了,每个月发生800万的差价,政府给这些医院的补贴也是800万左右,有的医院高一些,有的医院低一些,但基本上没有影响医院的正常运转,市民的反响也不错。

下一步,我们的方案获得省政府批准以后,要在县区各医院按照同样的办法同步推进,这个补贴由县、区财政承担。

四是加强医院管理,提高医疗服务水平。我们实行了法人治理结构,制定评价体系,以绩效工资为核心进行编制改革。各项方案已经制定,待总体方案出台以后操作。