舌诊和望舌有何异同?

诊和望舌都是以舌作为诊察疾病的部位。但望舌是通过观察舌象(包括舌体和舌苔)进行诊断的一种望诊方法;而舌诊虽以望舌为主,还包括问舌(如舌觉)、闻舌和切舌(如扪、擦、揩、刮舌)等诊法,其含义较望舌更广泛。

(1)问舌:是询问患者有无异常舌部感觉以辨别病情的诊法。由于舌具有感受味觉的功能,询问口舌的酸、甜、苦、咸、淡不同味觉就可以判断病因病性的寒热虚实所属和病变脏腑之所在。此外,“心气通于舌”,患者舌痒、舌痛、舌麻等异常舌觉,均可反映心神所支配的经脉病变。

(2)闻舌:是闻听病人所发之声以判断是否音之功能异常,判别病情的诊法。《灵枢·忧系无言》曰:“舌者,声之机也。……横骨者,神气所使,主发舌者也。”表明舌由心神所主,语言是经过思维,支配舌动而发出的。当人体患病后,心神被扰,舌失所主,故语言异声,发声障碍。

(3)切舌:是用一定的方法,触按舌体以诊察病情的方法。切舌之法根据手法之不同,一般又分扪舌、揩舌和刮舌。所谓扪舌,是将手指用酒精等消毒后,直接触摸舌面,以了解润燥滑涩和粗糙芒刺等情况。所谓揩舌,是用消毒纱布卷在食指上,蘸少许生理盐水或薄荷煎水,使其湿润,以适中的力量,从舌根向舌尖连续揩拭四、五次。所谓刮舌则是用消毒刮舌板或压舌板,以轻重适中的力量由舌根向舌尖慢慢推刮,连续三、五次,观察刮下之苔垢及舌面情况。揩舌和刮舌都是为了检查舌苔是否易剥脱,显露舌体的色泽情况以及舌苔再生情况等等。一般较薄的浮松苔可用揩舌法,较坚实的厚腻苔可用刮舌法。