凉膈散治疗肺炎偶得

凉膈散是《和剂局方》的一个散剂方,临床主治,中二焦邪热炽盛,烦燥口渴,胸膈烦热,大便干结之症。笔者近年以本方加减,改为汤剂治疗肺炎,取得了满意的疗效。

典型病例:

患者王某,男,42岁,农民。于2005年8月,因发热,咳嗽、气促,咳铁锈色痰五天;来我院门诊就诊,诊时,体温39.6℃,无汗、咳嗽、气急、胸闷、咳铁锈色痰、痰中带有血丝、烦燥、大便干结、面赤、舌红苔黄、肺部可闻干湿罗音,心率106次/分,节律整齐,各辨膜未闻杂音。血常规:白细胞18.0×109/L、中性

85%、淋巴15%,x线胸片示:右肺可见大片状致密阴影。诊为肺炎,证属风温闭肺,热拢胸隔。动员患者住院治疗,患者因家庭经济困难,要求服中药治疗。处方:大黄10g、扑硝5g、黄芩20g、麻黄10g、杏仁15g、石膏20g、连翘10g、栀子15g、淡竹叶6g,板兰根20g、菊花15g、甘草6g。服药五剂,汗出热解,咳止痰消,大便通畅,经x线胸片复查,肺部炎性病灶明显吸收,血象为正常,病愈。考虑热病后期肺胃阴伤,再拟沙参麦冬汤加减,三剂,进行调理。体会:凉膈散是由,大黄、芒硝、栀子、连翘、黄芩、薄荷、淡竹叶、甘草组成。具有凉膈泻火通便之功效。余取上下分消以通为用,达到凉膈泻火,荡涤肠腑积滞,配合麻杏石甘泻以加强宣肺清热、止咳平喘之作用。

肺炎病的主要症状是发热、咳嗽、气促、咳铁锈色痰,究其原因是肺失其肃降所致,再根据肺与大肠相表里的理论。肺气肃降功能正常,则大便通畅,若肺气失司,则大肠积滞不通,反过来影响肺的肃降,故临床出现发热、咳嗽、气促、大便干结等症状。其病理变化是痰热阻肺与肠腑热结互为因果。因凉膈散泻其邪热,荡涤肠胃,清肃肺气配合麻杏石甘汤以宣肺清热,化痰止咳。故每次使用本方加减治疗肺炎,均收到满意的疗效。?(周志生)