辨温病兼暑---摘自《广东中医药学校温病学讲义*辨兼夹》

兼暑
《经》曰:“凡病伤寒而成温者,先夏至日为病温,后夏至日为病暑。”然则暑者温之甚,亦即热之称也。故《序例》云:“暑病者,热极重于温。”后人不明是理,以夏月热病,多兼湿邪,遂谓暑必兼湿。必之为言,误混殊多,甚至有阴暑之谬说,徐灵胎已词而闢之。兹篇论暑,单以热毒为言,凡温病之大热症,皆兼暑邪也。
伏气温病,气热自里而达于表;新感暑邪,其热从表而袭于里。两热相搏,内外皆甚,燎原之势,不可向迩。其热毒内熏,精神不安,则必有心烦、恶热之病情。体肤被燔,则必有壮热如烙之病症。而津液受灼,口渴引饮,势所必然。若《生气通天论》曰:“因于暑汗,烦则喘暍。”此又言暑病必汗出,以汗为热迫,热毒愈炽,汗泄愈速也。烦则必喘,以热甚气盛,肺脏膹郁,气不宣散,有升无降,奔波于喉鼻气管之间,而发喘暍也。基是而论,则暑病必有之证,概可知矣。
《金匮》曰:“太阳中热,汗出恶寒。”此言暑病恶寒,实因汗出,与伤寒之恶寒无汗者有别。盖汗多阳泄,体温消失,无以卫其外而护其内,故不能任风寒之激刺。此其为病,乃伤暑气虚,应有之症。
《刺志篇》曰:“气虚身热,得之伤暑。”夫暑为酷热之邪,其性急迫,一觉身热,脉必涌盛,而见洪数之象。然壮火蚀气,气蚀则虚,而脉亦虚。今人见有虚脉,妄用温补,冀补其气,而适助暑邪,此皆不究致虚之由,以招操刀之咎。学者必能深研乎暑病脉虚之理,斯不致临时有误。

定则温病壮热,烦、喘、渴饮、汗出、恶寒、其脉洪数、或虚者,为兼暑必有之证候。