“脾主运化”与“脾失健运”

脾主运化,是指脾具有将饮食水谷消化成精微物质与糟粕,并将其中的精微转输至全身的生理作用。脾主运化之“运”,即转运、输送之意;“化”,是指消化、变化的意思。脾主运化的生理功能,可将其分为运化水谷和运化水液两个方面。 运化水谷,是指脾对饮食物的消化吸收、对营养物质的转运输布作用。饮食物经胃的初步消化后,下送小肠继续消化,在小肠的泌别清浊的作用下,其精华部分由睥吸收,并经脾的散精作用而上输于心肺,布散全身,以滋养其他脏腑和全身各部。 运化水液,亦可称作“运化水湿”,是指脾具有运化水湿之气,促进水液的环流和排泄,以维持机体水液代谢谢平衡的生理作用。水饮人于胃,并经初步消化后,其津液由脾上输于肺和布散至全身。经肺的宣发和降纳作用,内而灌养五脏六腑,外而滋润肌腠皮毛。其浊者,一部分化为汗液而外泄,一部分经肾下达膀胱为尿。
脾失健运,脾的运化水谷和运化水湿,功能减退,称之“脾失健运”脾失健运其形成原因多与饮食所伤,外邪困脾,或情志不和,思虑太过,或禀赋素虚,劳倦过度,或久病不复,耗伤脾气等有关。 无论何种病因引起脾失健运,其主要的病理变化不外运化水谷和运化水液功能的障碍。前者可见纳少,腹胀,食后尤甚,大便溏薄等症。后者可见水湿、痰饮内生,身重,苔腻,甚则肢体浮肿等。若同时伴见食滞内积者(如脘腹胀痛,嗳腐吐酸),可诊为饮食所伤;同时伴见寒湿中阻者(如苔白腻,脉濡缓),可诊为寒湿困脾;同时伴见湿热内阻者(如苔黄腻,脉濡数),可诊为湿热蕴脾;同时伴见肝气郁结者(如胸闷太息,情志抑郁),可诊为肝脾不和;同时伴见中气不足者(如乏力懒言,舌胖脉弱),可诊为脾气虚弱。若睥失健运,日久不复,其病机发展的趋势,则可因水谷精微吸收不足,以致气血生化之源匮乏,而出现面色萎黄,形体消瘦,四肢无力,头晕目眩等气血两虚之症。