李 x x 麻疹抢救案

转自 刘养元博客

李 x x,男,十一岁,冷水江市三尖人。因患麻疹,由于疹点不红活,又不扎手,医者不察,用药混乱,造成大小便不通,小腹胀满;胸闷不舒,想吐吐不出,想吞吞不下,不进饮食已三天了,水都喂不进,都从口角边流出来了;四肢挺直,不能动弹,且不能言语,双目紧闭,口闭不开。送到人民医院,医院立即输氧、输液,并热敷膀胱部位,用力按压,才压出小许小便,并未解除小腹胀满之苦。既化验又照片,诊断为“格林巴利综合证”,后又说是“多发性、多功能性神经炎”。治疗两天,毫无疗效。输液不见小便,更增加腹部胀满,病人痛苦不堪。院方说对此病“只有百分之零点几的把握”,要病家转院去长沙。院方与长沙某医院联系,要“先交一万元住院,但也只有百分之二十的把握”。病家考虑,病情如此严重,如何转院,不是死在路上,即使到长沙,也只能是人才两空。病家贫穷,亲戚想方设法凑足一万元,病家更加悲痛,有钱也无法救啊!后经一亲戚介绍,于2001年4月16日下午3点请余前往医院抢救。
仔细观察,病情虽如此严重,但发现病人脉搏不急,有胃气在;且舌面湿润,舌苔不黄,此虚也。非寻常麻疹可比。此子虽可救,但经过医院输液消炎,更增加了治疗难度。考虑良久,不但要内服,而且要外敷。从调气血、和肠胃入手,兼清解余毒。主方如下:
内服方: 石菖蒲6克远志8克 全瓜蒌10克 法夏8克
当归10克白芍8克 川芎6克 太子参18克
荆芥5克牛蒡子5克 薄荷3克(后下)玄参8克
生姜2片鱼腥草10克
外敷方: 生姜1片 葱白2根 豆豉21粒 食盐适量
研泥作饼敷脐上。
等待敷药生效解小便后,方可喂内服药,此时药水必能吞下。
嘱咐病家,暂服一剂,生死在此一举。此时,院方已撤掉氧气管。病家抑制悲痛,要药店煎好药,已是下午6点了。就守在床边等待小便喂药。
4月17日,病家甚赞外敷药,说敷在脐上不足一小时,就开始解了一次小便。开始小便不多,以后逐渐增多。小便一解,就能进药水了。一解小便,小腹胀即明显减轻。只是小便解出后很痛。病有转机,病人得救了。医院医生检查后说:“胸部痰减少,现在有百分之五十的把握了。”(他以为是医院的医生在抢救)即于原方中加竹叶6克、甘草6克。
4月19日,小便已通畅,且疼痛消失。但出现胸闷、咳嗽、喷嚏,扶起来可以坐起,双手可以上举伸直穿衣。但双脚只可以移动,大便虽通,但还是不通畅。更方如下:
石菖蒲6克 远志8克 全瓜蒌10克 法夏8克
当归10克 赤芍10克 川芎8克川牛夕10克
酒大黄6克(浸) 太子参18克 荆芥5克 牛蒡子6克
薄荷3克(后下)玄参8克
4月20日,大便通畅,胸闷消失,小腹胀完全缓解。自己可以坐起,双脚可以弯曲伸直,口味转好,可以进稀饭。但出现头晕、心律不齐,这可能与医院打针、输液有关。即于上方加天麻8克、枣仁8克。
4月21日,坐在床前,双脚可以摆动,并扶着可以站立。原方再服一剂。
4月22日,可以单独站立,并能移动几步,病家担心不能走路的心,终于放下来了。大便稀溏。更方如下:
生地8克 当归10克 白芍10克 川芎8克
荆芥5克 牛蒡子5克 薄荷3克(后下) 玄参8克
服2剂。于4月24日下午出院回家。
按:此例确非一般麻疹可比,切不可拘泥于寒凉攻伐。其之所以亦证凶险,为过服寒凉所致。因病家贫困,过服寒凉使实热转为虚寒,当调其气血,和其肠胃。若概用寒凉,不开此法门,此儿必死无疑,庸医杀人于此可见。难矣哉,医道之难矣。抢救此例病人的关键,在于“上下不通”,“调其中”也。重在一个“通”字。所以,应用石菖蒲、远志,具有着心肾相交的特殊作用,为药物的吸收、输送扫通道路。但“上下不通”,首先外敷通其“下”,下通上必随之而通。此例抢救成功,在医院病人中影响很大。谁说抢救,中医不如西医呢!世俗偏见可以休矣。