医疗公益本质:不仅是医改问题还看政府决心

“神木模式”在珠三角推行,这并不意味着,就要照搬照抄人家的经验。然而,其优先发展医疗卫生事业,化解百姓看病难、看病贵难题,还原医疗公益本质的思路可期。或许,这已不是一个医改方案问题,而是一个对待群众态度的问题。

新医改启动一年来,路障重重。公立医院改革“只听打雷不见下雨”,而最近各地“天价药”事件更暴露出医药体制痼疾难消。前日,中山大学附属肿瘤医院院长曾益新在接受本报独家专访时表示,珠三角可试推“神木模式”,实现全民医保。

在今年的政府工作报告中,温总理用一千多字的篇幅来谈医药卫生问题,涉及面涵盖城镇居民基本医保、基本药物集中采购、社会资本兴办医疗卫生机构、农村合作医疗制等医疗卫生领域等多个方面。这对字字如金的政府工作报告来说,显然占有相当重要的篇幅。当总理在台上郑重承诺“把这个世界性难题解决好”之时,台下随即报以热烈的掌声。无疑,“看病难”牵动太多人的心,政府立意铲除这一难题的决心给了大家希望与力量。然而,就在新医改方案实施刚满一年之际,却突然爆出了很多负面新闻:出厂价仅为15.5元的芦笋片,进入医院后售价高达213元;一支原本仅售19元的普通“止喘灵气雾剂”,更换一下包装便涨到280元,在消费者提出质疑后,价格又很快回落到58.5元;不少进入医保目录的药品在一夜间水涨船高,纷纷以各种理由提出升价……如果把这些烂账都算到新医改头上,自然让新医改成了替罪羊,20余载的市场化方向改革积垢已深,要想改变并非朝夕之间的事情。医疗转向公益性,这个大方向无疑是深得民心。既然新医改的框架没有问题,那么关键是实施。

国务院副总理李克强在日前“医改一年谈”时强调,切断药品生产流通使用中不合理的利益链。中央领导密集研讨医改问题,宣示了中央推进医改的决心和力度。接下来,就要看各地政府落实的力度与决心。去年3月,陕西省神木县推出的全民免费医疗模式,让这个地处陕北的小县城火了一把。1年来,神木县财政为免费医疗买单1.5亿元,人均400元医保补贴标准。从最初频繁的质疑之声,“神木模式”和神木改革者的理念已经越来越为人们所认同。不论“神木模式”是否具有可复制性,但它所带来的破题意义举足轻重。政府承担了绝大部分的改革成本,医疗制度在很大程度上体现了保障性和公益性。

公共财政投入方向和政府公共服务理念的回归,是神木医改最大的启示。按照曾院长的推算,珠三角常住人口约有4500万人,如果按照神木人均400元医保补贴标准,总共投入也就是180亿元。180亿元多不多,是一个相对问题。2009年广州国有土地使用权出让金收入323亿元,广州治水用了400多亿元,一天花一亿。众所周知,中央有许多政策都是出于保障民生考虑的,但是这些政策一旦到了基层往往会变味,民生财政纷纷缩水。说一千道一万,难者难,易者易。为之,则难者亦易矣;不为,则易者亦难矣。如果感怀群众,天堑亦终会变通途,曾经以“臭黑”昭著的广州东濠涌,如今水面豁然开朗,市民踏过鹅卵石可以下到河里。在这个意义上说,尽管神木免费医疗模式不一定最佳,但是其优先发展医疗卫生事业,化解百姓看病难、看病贵难题,还原医疗公益本质的思路可期。

“神木模式”在珠三角推行,这并不意味着,就要照搬照抄人家的经验。神木县的优势是人口相对较少,只有40多万人,实施全民免费医疗投入相对较少。大城市虽然经济实力雄厚,但是人口基数大,推行“免费医疗”成本更大。若要全国铺展开,财政补贴将超过5000亿元,更是一个天文数字。然而,“神木模式”所具有的民生导向意义无疑值得全国各地借鉴。或许,这已不是一个医改方案问题,而是一个对待群众态度的问题。