《眩晕经方治验一则》

曾在贵州都匀行医期间,时值梅雨季节,我遇到一位中年妇女,她患眩晕症8年,西医诊断为美尼尔氏综合症,中医诊断为眩晕。总之,中西医治疗,大多无效。查询前医所开处方,大多用天麻,龙骨,牡蛎,磁石,山茱萸,熟地,山药,等等,思其开方思路,大概是把眩晕的病因归为肝肾阴虚,阴虚阳亢之类,然此妇女,服这类处方已经约8年了,从无半点疗效。刻诊:患者诉说头晕8年,梅雨季节头晕严重,其他季节稍微缓解,但仍然头晕。细问之下,她说坐着时不晕,由坐着改为站立时头晕严重,走路过程中头晕严重,以至于经常摇摇晃晃地走路。眼皮有点睁不开,整个脑袋昏蒙,好像脑袋里有半脑袋水在里面晃动。当她说了这些症状时,我就打开了治疗思路。《伤寒论》67条:伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。此妇女描述的眩晕症状,与《伤寒论》67条中的“起则头眩”,“身为振振摇者”,多么的吻合啊。由此,用苓桂术甘汤是必然的。但是,考虑到患者眩晕症状在梅雨季节加重,平时脑袋昏蒙,脑袋里如装了半脑袋水,水气特别严重,因此,仅凭苓桂术甘汤,似乎药力不够,宜合五苓散化气利水,效果更好。况且,水湿在脑袋泽泻特效。处方苓桂术甘汤合五苓散:茯苓20g,桂枝10g,白术20g,甘草5g,泽泻20g,猪苓10g,五剂。患者反馈:服药1剂眩晕症状明显减轻,服药3剂不再发作眩晕。