“药量轻灵”: 叶派医家的处方特点

在古代,许多医家都寻求用尽可能精简的药物治好患者的疾病。自清代叶天士以来,“药量轻灵”更成了诸多医家的用药特色。
“药量轻灵”是叶天士学派医家的处方特点之一。叶天士的医案中,处方药量较轻,以轻灵见长,一般汤剂每味药在3～10克。而药味则非常精简,每个处方大多仅有6～8味药。
药味又少,药量又轻,又要达到理想的治疗效果,这就需要医生有精深的学识、高超的医术,以及极端认真仔细的诊治态度。医生既要正确诊断患者的病症,又要在处方用药上有炉火纯青的技巧。
从另一方面讲,“药量轻灵”的处方既可以减轻患者的经济负担,又可以最大限度地避免药物的毒副作用。患者从中获益非浅。(当然,“药量轻灵”的处方也要对症采用,不能一味追求“轻灵”。)
历代医家对于庸医们盲目采用“大处方”的做法都是深恶痛绝的。在叶天士行医的年代,一些市井庸医时常给患者开出大杂烩式的处方,以此来掩盖自己医术的拙劣。对于这样医德沦丧的作法,叶天士是坚决反对的。
诊病的审慎,也是医家医德的体现。叶天士认为,医生诊病,不仅要辩明患者当前的症状,而且要洞察疾病发展变化的趋势,然后进行全面综合的分析,做到成竹在胸。对于每一位病人的病情,他总是反复琢磨,经过深思熟虑,才处方用药。
叶天士“药量轻灵”的处方特色,为后世诸多医家所采纳。当代医家赵绍琴先生,是著名的温病学家,著有《温病纵横》等著作。赵绍琴先生从医60多年,临床注重辨证准确,明辨病机,以建立正确的治疗大法。在《赵绍琴临证400法》一书中,汇集了临床常见病的治法,并以法统方,处方用药少而精。其遣药组方,不过七、八味药,看似平淡,却能治愈疑难病症,有“四两拨千斤”之效。秦伯未曾称赞赵绍琴先生为“平正轻灵一名医”。
——引自吴中云著《中医文化纵观》一书