我的临证医案记录
2022-02-15 11:05 4楼
(医案三) 腰痛
(一诊):左手脉迟细无力,尺沉,大有力。右脉迟细无力,尺微弱。
舌质淡白,舌苔白厚。
主诉:腰起卧不敢用力。以前医院诊断:腰椎第三,四节膨隆,腰肌劳损,己有多年的病史,时好时坏。
证属阳虚寒湿。
先温阳益肾,活血通络
方药:炒骨碎补25,买麻藤15,白朮15,杜仲10,当归10,补骨脂10,桂枝10,白芍10,灸草10,伸筋草10,桑寄生6,泽泻6。(2付)
(二诊):左脉细迟无力,尺沉取大有力。右脉关尺滑,尺稍大有力。手有点凉,舌质淡,苔中后部黄厚。起卧有好转,比较敢用力,咳嗽会有牵引痛,大便溏,小便黄。
拟黄芪桂枝汤合五苓散加减。
黄芪45,茯苓15,桂枝9,猪苓9,白芍9,伸筋草9,白朮9,当归9,防风6,泽泻6。(3付)
(三诊):左脉沉迟,寸无力。右脉沉迟,寸关无力,尺沉大有力。囗不渴,舌质转淡红,舌苔薄白,大小便正常,手己不凉。自诉基本可以起床,但用力咳嗽还有点会有牵引痛感。
续上方加减。
黄芪45,茯苓15,白朮15,猪苓9,桂枝9,白芍9,伸筋草9,当归9,生姜3片,防风6,泽泻6,炙草5。(3付)
(四诊):右脉寸关较无力,左脉稍细,尺无力。舌质淡红,苔薄白。自诉无不适症状。
补益气血,拟八珍汤加减。
熟地15,党参15,骨碎补9,白术9,杜仲9,补骨脂9,当归9,白芍9,伸筋草9,茯苓9,桑寄生6。(3付)
诸证痊愈停药。
(一诊):左手脉迟细无力,尺沉,大有力。右脉迟细无力,尺微弱。
舌质淡白,舌苔白厚。
主诉:腰起卧不敢用力。以前医院诊断:腰椎第三,四节膨隆,腰肌劳损,己有多年的病史,时好时坏。
证属阳虚寒湿。
先温阳益肾,活血通络
方药:炒骨碎补25,买麻藤15,白朮15,杜仲10,当归10,补骨脂10,桂枝10,白芍10,灸草10,伸筋草10,桑寄生6,泽泻6。(2付)
(二诊):左脉细迟无力,尺沉取大有力。右脉关尺滑,尺稍大有力。手有点凉,舌质淡,苔中后部黄厚。起卧有好转,比较敢用力,咳嗽会有牵引痛,大便溏,小便黄。
拟黄芪桂枝汤合五苓散加减。
黄芪45,茯苓15,桂枝9,猪苓9,白芍9,伸筋草9,白朮9,当归9,防风6,泽泻6。(3付)
(三诊):左脉沉迟,寸无力。右脉沉迟,寸关无力,尺沉大有力。囗不渴,舌质转淡红,舌苔薄白,大小便正常,手己不凉。自诉基本可以起床,但用力咳嗽还有点会有牵引痛感。
续上方加减。
黄芪45,茯苓15,白朮15,猪苓9,桂枝9,白芍9,伸筋草9,当归9,生姜3片,防风6,泽泻6,炙草5。(3付)
(四诊):右脉寸关较无力,左脉稍细,尺无力。舌质淡红,苔薄白。自诉无不适症状。
补益气血,拟八珍汤加减。
熟地15,党参15,骨碎补9,白术9,杜仲9,补骨脂9,当归9,白芍9,伸筋草9,茯苓9,桑寄生6。(3付)
诸证痊愈停药。
2022-02-15 11:10 7楼
(医案五) 咽痛(扁桃体炎)
今天上午左边扁桃体突然痛起来,连左下牙龈也肿痛。喉中痰多且粘黄。记得有好多年没有扁桃体痛过了。两手脉俱浮,弦数有力,右脉更甚。(外寒内热)。
于是就着家里现有的中草药开了个方子:
百两金18g,苏叶6g,桔梗6,连翘6g,杏仁6,甘草5g。(一付)。
一付煎两遍混合起来分两次服,头遍服后约过两个多小时后,感觉扁桃体处己基本不痛,牙龈痛亦大为缓解,身体感觉微微有汗,温和起来。下午二煎服完,至吃晚饭时诸症皆癒。
本来是想用麻杏石甘汤加味的,突然想到家里还有百两金这个草药,正好来试试其功效如何。百两金别名开喉剑,看起来功如其名,效果不错。
今天上午左边扁桃体突然痛起来,连左下牙龈也肿痛。喉中痰多且粘黄。记得有好多年没有扁桃体痛过了。两手脉俱浮,弦数有力,右脉更甚。(外寒内热)。
于是就着家里现有的中草药开了个方子:
百两金18g,苏叶6g,桔梗6,连翘6g,杏仁6,甘草5g。(一付)。
一付煎两遍混合起来分两次服,头遍服后约过两个多小时后,感觉扁桃体处己基本不痛,牙龈痛亦大为缓解,身体感觉微微有汗,温和起来。下午二煎服完,至吃晚饭时诸症皆癒。
本来是想用麻杏石甘汤加味的,突然想到家里还有百两金这个草药,正好来试试其功效如何。百两金别名开喉剑,看起来功如其名,效果不错。
2022-02-15 11:18 8楼
(医案六) 咳嗽痰多
患者女,五十多岁
(一诊)脉象: 左脉缓,寸无力关滑。右脉关部浮弦有力,中取滑有力。苔薄白,舌质淡红稍暗。
主诉:痰白粘,甜,难出,咳嗽。睡觉时呼吸有痰鸣声,较畏冷,有内痔,右肩后大概小肠经曲垣穴范围附近有一肿块较硬,表面看不出来,(这个并不是我发现的,而是患者在二诊时叫人按摩颈椎时发现的)。
证属:痰湿中阻,心阳郁滞。应逼阳散结,化痰消瘀。
瓜蒌15,薤白10,半夏10,桂枝10,丹参10,枳实6。(2付)。
咳嗽痊愈,痰大为减少。
(二诊):左脉中取弦细,关部豆脉(滑脉)变小很多。右脉关浮弦有力,中取豆脉(滑脉)变小很多。
舌质淡红,苔薄中后部稍黄。主诉:睡觉呼吸时的痰鸣声大为减少。
瓜蒌15,薤白10,半夏10,丹参10,桂枝6,枳实6,厚朴6。(3付)。
(三诊):左脉关沉滑,右脉关沉滑。两关浮取弦偏细有力。舌苔中后薄稍黄。舌质淡红,齿痕。主诉:不好睡,喉痒。
拟方逍遥散合苓桂朮甘汤加减。
柴胡12,党参12,白朮10,茯苓10,当归9,白芍9,生姜9,桃仁9,桂枝9,枳实9,大枣3个去仔,炙草3。(3付)。
(四诊):左关脉较有力偏浮,右关脉有力,尺稍无力。苔薄白,舌质淡红稍暗。其无不适。
主诉:右肩后硬肿块有变软。
逍遥散合四逆散加减。
党参15,柴胡9,白朮9,茯苓9,当归9,白芍9,生姜9,桃仁9,川芎6,枳实6。大枣3个去仔,炙草3。(3付)。
注: 患者自己要求停药,我劝其继续服药,看看肩后的肿块和内痔能不能一块治好,但患者说喝太多付药,不想再喝了。只好就此作罢。
可惜的很,服药有效,却不想治了,此患者右肩后肿块和内痔互相影响,以后便成大患。
患者女,五十多岁
(一诊)脉象: 左脉缓,寸无力关滑。右脉关部浮弦有力,中取滑有力。苔薄白,舌质淡红稍暗。
主诉:痰白粘,甜,难出,咳嗽。睡觉时呼吸有痰鸣声,较畏冷,有内痔,右肩后大概小肠经曲垣穴范围附近有一肿块较硬,表面看不出来,(这个并不是我发现的,而是患者在二诊时叫人按摩颈椎时发现的)。
证属:痰湿中阻,心阳郁滞。应逼阳散结,化痰消瘀。
瓜蒌15,薤白10,半夏10,桂枝10,丹参10,枳实6。(2付)。
咳嗽痊愈,痰大为减少。
(二诊):左脉中取弦细,关部豆脉(滑脉)变小很多。右脉关浮弦有力,中取豆脉(滑脉)变小很多。
舌质淡红,苔薄中后部稍黄。主诉:睡觉呼吸时的痰鸣声大为减少。
瓜蒌15,薤白10,半夏10,丹参10,桂枝6,枳实6,厚朴6。(3付)。
(三诊):左脉关沉滑,右脉关沉滑。两关浮取弦偏细有力。舌苔中后薄稍黄。舌质淡红,齿痕。主诉:不好睡,喉痒。
拟方逍遥散合苓桂朮甘汤加减。
柴胡12,党参12,白朮10,茯苓10,当归9,白芍9,生姜9,桃仁9,桂枝9,枳实9,大枣3个去仔,炙草3。(3付)。
(四诊):左关脉较有力偏浮,右关脉有力,尺稍无力。苔薄白,舌质淡红稍暗。其无不适。
主诉:右肩后硬肿块有变软。
逍遥散合四逆散加减。
党参15,柴胡9,白朮9,茯苓9,当归9,白芍9,生姜9,桃仁9,川芎6,枳实6。大枣3个去仔,炙草3。(3付)。
注: 患者自己要求停药,我劝其继续服药,看看肩后的肿块和内痔能不能一块治好,但患者说喝太多付药,不想再喝了。只好就此作罢。
可惜的很,服药有效,却不想治了,此患者右肩后肿块和内痔互相影响,以后便成大患。
2022-02-15 11:21 9楼
(医案七) 肺气肿心衰
约四年前,我妹妹的婆婆,八十二岁,当时因受凉咳嗽,咳声无力。去乡医院看病吃了三天药不见好,于是妹夫要让她到市医院去做全身检查,看到底是什么病。
正好检查的前一晚我也在妹夫家,妹妹知道我懂一些中医,叫我开药试试看,当时我查了脉象: 左手脉细无力,寸沉细微。右手脉细无力,寸沉微弱,几乎没有。
老人家因嫌中药难喝,不想吃中药,所以没开药,建议妹夫:不必全身体检,只查心肺,可能心肺有问题。
之后医院检查结果: 肺气肿,心脏少量积液,腋下有一肿瘤(大小忘记了)。
经过医院治疗后,身体精神依然很差,当时妹夫有一亲戚来看望老人,送的礼物里有一种含鹿茸的口服液,具体什么名字不记得了,说是香港带来的,老人吃了以后,身体精神竞有改善,可是那种口服液喝完了,在本地和市里,问了好多药店都买不到,又不好意思问亲戚要。
于是妹妹又来问我有什么药可用,我寻思既然那个口服液有效,再结合脉象看,老人身体气鱼虚弱,要补元气。
我对妹妹说: 老人己经八十多岁了,她的那些病基本治不好,目前最现实的是提高生活质量,延长生命,其他不必多想。
在无法开汤药的情况下,我教她用生晒参研细粉,每天服约3克左右,用温开水送服,先服几天看看,若有不舒服反应,便停药,若无不适,或者有改善,就一直服下去。
老人体虚,肠胃的吸收能力也弱,故用小量长服,而且量大的话较容易出现副作用和不适。
到今天跟妹妹通电话,才得知老人窕现在身体精神好很多了,能干一些轻松活,也经常到别人家去窜门,再不会象以前那样做什么都没精神,老是想睡。
闻此喜讯,我亦欣慰,没曾料到效果是如此的好,时隔四年,老人依然健在且身体变好很多。
约四年前,我妹妹的婆婆,八十二岁,当时因受凉咳嗽,咳声无力。去乡医院看病吃了三天药不见好,于是妹夫要让她到市医院去做全身检查,看到底是什么病。
正好检查的前一晚我也在妹夫家,妹妹知道我懂一些中医,叫我开药试试看,当时我查了脉象: 左手脉细无力,寸沉细微。右手脉细无力,寸沉微弱,几乎没有。
老人家因嫌中药难喝,不想吃中药,所以没开药,建议妹夫:不必全身体检,只查心肺,可能心肺有问题。
之后医院检查结果: 肺气肿,心脏少量积液,腋下有一肿瘤(大小忘记了)。
经过医院治疗后,身体精神依然很差,当时妹夫有一亲戚来看望老人,送的礼物里有一种含鹿茸的口服液,具体什么名字不记得了,说是香港带来的,老人吃了以后,身体精神竞有改善,可是那种口服液喝完了,在本地和市里,问了好多药店都买不到,又不好意思问亲戚要。
于是妹妹又来问我有什么药可用,我寻思既然那个口服液有效,再结合脉象看,老人身体气鱼虚弱,要补元气。
我对妹妹说: 老人己经八十多岁了,她的那些病基本治不好,目前最现实的是提高生活质量,延长生命,其他不必多想。
在无法开汤药的情况下,我教她用生晒参研细粉,每天服约3克左右,用温开水送服,先服几天看看,若有不舒服反应,便停药,若无不适,或者有改善,就一直服下去。
老人体虚,肠胃的吸收能力也弱,故用小量长服,而且量大的话较容易出现副作用和不适。
到今天跟妹妹通电话,才得知老人窕现在身体精神好很多了,能干一些轻松活,也经常到别人家去窜门,再不会象以前那样做什么都没精神,老是想睡。
闻此喜讯,我亦欣慰,没曾料到效果是如此的好,时隔四年,老人依然健在且身体变好很多。
2022-02-15 11:26 10楼
(医案八) 咳嗽,咽痛。
昨天同村一朋友来找我开药,患者男四十多岁。自诉: 喉痒,咳嗽,咽痛(吞口水都痛),怕风畏寒。吃萝卜喉痒咳嗽更甚。
左脉关尺沉大有力,中取无力弦细。
右脉寸关沉大有力,尺微弱。
舌质红少苔,舌中间浅竖裂纹。大小便正常。
证属:阴实阳郁,肺失宣降。本着实则泻腑,虚则补脏的原则。自拟方药:
防风9,百两金9,杏仁9,苏叶6,桔梗6,生姜去皮2片,大枣去仔3个,灸草5。(2付)
上方每付煎两遍,若无汗或病未癒,隔二小时服一次。
一付药后虽未见汗,但各症好转很多,续服第二付,2付一天内服完。
第二天告知夜晚只咳两声,其余无不适症状,也未再咳。可停药。
注: 此患者并无好完全,偶尔还会咳几下,其余无大碍,故不再找我继续治疗,这也是多数患者的心理。
昨天同村一朋友来找我开药,患者男四十多岁。自诉: 喉痒,咳嗽,咽痛(吞口水都痛),怕风畏寒。吃萝卜喉痒咳嗽更甚。
左脉关尺沉大有力,中取无力弦细。
右脉寸关沉大有力,尺微弱。
舌质红少苔,舌中间浅竖裂纹。大小便正常。
证属:阴实阳郁,肺失宣降。本着实则泻腑,虚则补脏的原则。自拟方药:
防风9,百两金9,杏仁9,苏叶6,桔梗6,生姜去皮2片,大枣去仔3个,灸草5。(2付)
上方每付煎两遍,若无汗或病未癒,隔二小时服一次。
一付药后虽未见汗,但各症好转很多,续服第二付,2付一天内服完。
第二天告知夜晚只咳两声,其余无不适症状,也未再咳。可停药。
注: 此患者并无好完全,偶尔还会咳几下,其余无大碍,故不再找我继续治疗,这也是多数患者的心理。
2022-02-15 11:30 11楼
(医案九) 儿童口腔炎
患者: 一朋友的女儿,8岁。主诉:经常大便干硬,难入睡。黑眼圈,舌苔薄白,舌质淡红,有红点。口腔上下腭尽头处发白,会痛。我不知西医叫这个病什么名字,我想应该属于口腔炎,口腔溃疡之类的吧。
因为之前不久他女儿也带来过我家,我见过人较瘦弱,素来身体不是很好。
证属血虛燥热。当滋阴养血,润肠通便。
方子:四物汤加味
生地8克,熟地8,当归5,生白芍5,川芎3克。(5付)。
嘱咐:禁吃油炸辛辣等热性食物。若服药中问出现腹泻,或者小腹隐痛,可停服。
5服完后,二诊来我家,说大便通畅,但是大便还是偶尔有较干的块状,入睡也正常,面色较之前好看,黑眼圈消失,舌质鲜红无红点,苔薄白,但舌前部分稍无苔。口腔痛痊愈。嘱上方加麦冬5克,再服5付。
因为是我朋友,他女儿我也经常见,所以对他们的体质情况还是比较了解的,所以没有切脉。后5付服完,诸证痊愈。
患者: 一朋友的女儿,8岁。主诉:经常大便干硬,难入睡。黑眼圈,舌苔薄白,舌质淡红,有红点。口腔上下腭尽头处发白,会痛。我不知西医叫这个病什么名字,我想应该属于口腔炎,口腔溃疡之类的吧。
因为之前不久他女儿也带来过我家,我见过人较瘦弱,素来身体不是很好。
证属血虛燥热。当滋阴养血,润肠通便。
方子:四物汤加味
生地8克,熟地8,当归5,生白芍5,川芎3克。(5付)。
嘱咐:禁吃油炸辛辣等热性食物。若服药中问出现腹泻,或者小腹隐痛,可停服。
5服完后,二诊来我家,说大便通畅,但是大便还是偶尔有较干的块状,入睡也正常,面色较之前好看,黑眼圈消失,舌质鲜红无红点,苔薄白,但舌前部分稍无苔。口腔痛痊愈。嘱上方加麦冬5克,再服5付。
因为是我朋友,他女儿我也经常见,所以对他们的体质情况还是比较了解的,所以没有切脉。后5付服完,诸证痊愈。
| ⬅ 几十年前手抄的秘方之四十九——良方杂录 | 老茶馆 | 几十年前手抄的秘方之五十——零本 ➡ |
患者男,四十多岁。
自诉:腰痛己经两个多月,活动受限,曾服过西药,草药,去邻村找人点剌放血兼服草药,尽皆无效。手脚常年冰凉,手抖,约有八九年之久,手抖冬天筻厉害。
舌苔薄白,齿痕舌明显,舌质暗红,中间裂纹。
(一诊): 脉象:两手脉沉迟,弦细无力,两寸微弱。
气血俱虛,血寒凝滞,清阳不升,无法营养四肢。
方药:拟四物汤合黄芪桂枝五物汤加减。
黄芪45,熟地15,党参15,鸡血藤15,桂枝9,白芍9,当归9,木瓜9,怀牛七9,毛紫珠9,生姜9,大枣4个去仔,砂仁3(后下)。
(3付,第一付加防风6克)。
(二诊): 左脉细无力。右脉关尺沉细,寸有力。有出小汗,手脚不冰,齿痕舌好转,腰痛缓解。
方药:四物汤合六味地黄汤加减。
狗脊48,熟地24,党参24,山药12,山萸肉12,丹皮9,茯苓9,泽泻9,当归9,白芍9,桑寄生9,鸡血藤9,肉桂5,砂仁5(后下)。(2付)。
(三诊):左脉细无力。右脉稍沉,细无力。二诊方补阴过凉,不大对证。
方药:回物汤加味。
狗脊36,熟地18,党参18,黄芪18,杜仲9,当归9,白芍9,桂枝9,木瓜9,丹参9,怀牛七9,伸筋草9,桑寄生5,川芎5。(2付)。
四诊: 左脉无力,尺弱。右脉寸大有力,关尺沉细无力。
自诉:腰不怎么痛,但有点僵硬。
方药:三诊方加减。
狗脊36,熟地18,党参18,补骨脂9,杜仲9,当归9,白芍9,桂枝9,怀牛七9,生甘草9,伸筋草9,桑寄生6。(2付)。
注:因为无炙草,便用生甘草代替。
(五诊): 左脉细,无力,寸弱。右脉寸弱。
舌苔中,后部黄厚腻苔。
自诉:腰痛好转很多,就是腰活动时,尾椎处会有点痛,余无大碍。依然有点僵硬。
方药: 先用血糖针点剌患处出血。
四诊方去生甘草改用炙草,加茯苓9克。
(六诊): 左脉细无力。右脉细,寸弱。舌苔只剩后部黄厚腻苔,齿痕舌消失,腰硬好转,尾椎处己不痛,手抖己不明显。
方药: 四物汤加味,(其实四物汤贯穿始终)。
熟地24,骨碎补15,党参15,杜仲9,当归9,白芍9,桂枝9,炙草9,白术9,茯苓9,伸筋草9,桑寄生5,泽泻5。(3付)。
(七诊): 两手脉偏细无力,两寸较弱。舌质淡红,苔薄白。
自诉:腰不痛不僵,拿东西时右手还有轻微会抖,但不注意看还是看不出来。
方药:大补气血,十全大补汤。
黄芪45,熟地18,党参18,白术9,当归9,白芍9,炙草9,茯苓9,川芎5,肉桂5。(3付)。
(八诊): 只左脉偏细,尺稍无力。
方药: 上方加山萸肉5克,继进3付。诸证痊癒停药。