抽动症
2021-11-15 22:22 6楼
goldharp 说:
## 医案夜读 2021年10月10日
《马培之医案》 痿
邓右
本属湿体,前年下痢之后,积湿不清,脾之健运失常,肢时浮肿,腿膝转动不灵,步履乏力,湿邪由络入经,防成痹痿之患,当养营调脾利湿。
焦白术 茯苓 苡仁 五加皮 法半夏 陈皮
当归 料豆 淮牛膝 续断
丹参 桑枝(酒炒)
开篇点出病人的体质是湿,并说脾之健运失常,即脾虚生湿的体质。
湿在什么位置?由肢肿可知湿在肌表,腿膝不灵活可知湿在经络,加之病史中的下痢,推知脾胃也有湿。
治法在也末尾说明,养营、健脾、利湿。
健脾就用一味焦白术,茯苓渗中焦湿,苡仁除脾胃湿兼祛经络中的湿,五加皮祛体表的湿。半夏、陈皮配合茯苓组成二陈汤,中焦化痰湿的强力药对。
当归补血,黑豆补肾,淮膝、续断强筋补肾防痿。
丹参化瘀通络,酒桑枝祛风胜湿。
学习心得:
1.湿病不补气,补气必胀,即使脾虚,参芪亦不可用,最多用用白术、白扁豆。
2.脾虚病湿禁滋腻,补肾阴靠黑豆。
3.营虚当归必用,虚重用归身,有瘀用全归。
4.二陈汤中去甘草,因甘草雍滞生湿。
5.牛膝引血下行,川膝破,淮膝补,这里用补,活血化瘀交给丹参。
黑豆如果入煎剂,估计主要功效是清利湿热,
要充分发挥黑豆补肾的功效,得{深度炮制}且{带渣全服}。
大豆主要有黄豆、青豆、黑豆三个品种,大豆中优质蛋白含量很高,还有卵磷脂等生物活性物质,以及大量的膳食纤维。
所以大豆除了与赤小豆、绿豆等杂豆相似的清利湿热的功效外,还能够健脾补肾、通腑降浊(降脂),黄豆色黄偏于健脾,黑豆色黑偏于补肾。
要充分利用大豆{利大肠}和{补肾精}这两个功效,就要精制全吃。
比如《金匮要略》[薯蓣丸]中用的〈大豆黄卷〉,就是黄豆芽或黑豆芽。
现代研究也证实了大豆浸泡发芽四五天的时候营养价值最高且易于消化吸收利用。
《本草崇原》中说:黑大豆水浸出芽,约五寸长,使干之,名为黄卷。而现代药书《全国中草药汇编》中说:芽长约1厘米就晒干。
不管是1厘米还是5寸,研究表明只要在合适温度的水中浸泡60个小时以上,或者有芽冒出来时,大豆自身的{酶系统}就已经启动了,会生成了很多有药效和保健价值的生物活性物质。
黑豆补肾还有一种吃法,就是用醋泡,熟透之后嚼食,
这种服法除了黑豆本身的补肾功效之外,还融入了{叩齿吞津}的补肾功法。
江苏镇江的香醋很有名,三年以上的可以入药。
衡量其药用保健价值有两个最主要的指标:川芎嗪和抗氧化因子,前者是活血化瘀、后者的抗癌抗衰老。
陈醋泡大豆,可谓是强强联合,镇江中医院经常给高血脂高血压等代谢病的患者开“醋方”:
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抽动症,朋友儿子,8岁,体质差,多年前治过哮喘,曾有长期抗生素使用史。
舌红苔少,有红点刺,水不涵木。
长期大便不成形,脾胃弱。
法当肝脾双调,略佐祛风。
2021-9-26
太子参6 炒白术9 焦谷芽9 茯苓神各6 生山药6 炙甘草2
黑豆6个 当归身9 生白芍15
生牡蛎15(先煎)珍珠母15(先煎)
五剂
2021-10-1
太子参6 炒白术9 焦谷芽9 生山药9
茯神9 柏子仁9
黑豆10 当归身9 生白芍15
生牡蛎15(先煎)珍珠母15(先煎)
菊花2g(后下)
五剂
2021-10-5
上方服后,胃口好,大便还是有不成型,肝风症状在入睡和刚醒时多。
太子参6 炒白术9 焦谷芽9 生山药9 芡实6
夜交藤12 柏子仁12
黑豆10 当归身9 生白芍15
蝉蜕6 钩藤6(后下)
五剂
2021-10-11
大便:约两日日一次,昨天大便,前面一节成型,后面不太成型,软黄,擦屁股废纸。
小便:起床偏黄尿多,白天清,尿次数有点多,尿量一般
食欲:好,比之前胃口好了很多,早上起来也有胃口了。
喝水:一般,这两天早起床会说嗓子疼,干,声音有点哑。
眼睛:说干,有异物,不舒服,眼睛发热好多了。之前甩头和对着眼睛扇风说眼睛进风了就会舒服一些。
睡眠:入睡困难好点了,上床熄灯之后大概15分钟左右能睡着。起床眼睛爱肿。
面色黄,手心黄,眼白还好。
症状:啃啃啃的不自主发声,还有甩头的症状,尤其下午和晚上时候很频繁。
北沙参6 太子参6 炒白术9 茯苓6 茯神9 芡实6
夜交藤12 柏子仁12 淮小麦9 生甘草2
黑豆10 当归身12 生白芍15
钩藤6(后下)蝉蜕6 大枣2个
五剂
2021-10-18
北沙参6 党参9 炒白术9 茯苓6 茯神9 芡实6
夜交藤12 柏子仁12 淮小麦9 炙甘草2
黑豆10 当归身12 生白芍15
钩藤5(后下)蝉蜕5 大枣2个
五剂
2021-10-24
目前大的动作基本没有了,还有有点点发声,不严重,不是亲妈感觉不到那种。
胃口好,感觉最近脾气也好点了,发脾气少了很多。
有时候一天一次,有时候一天两次,第一次大便成型稍软,第二次有点不成形。颜色都是黄的。
入睡基本上床二十分钟以内能睡着,睡着了都还好,不怎么翻,早上不上学也是七点过点就起来了。
但他还是有点容易走神啊,注意力不集中。
党参12 炒白术12 茯苓9 茯神9 芡实6
淮小麦9 炙甘草2 大枣3个 炒枣仁10 柏子仁10
黑豆10 当归身9 生白芍12
钩藤5(后下)蝉蜕5 佛手片3
七剂
2021-11-5
目前情况
1、动作:大动作和面部几乎没有了,但是昨天晚上搞数学时候我盯着很近,他抖了一次,估计还我在旁边他紧张。但是总体感觉好了非常非常多。
2、发声:啃啃啃发声也好多了,但是有点喜欢哈气,哈气这个我感觉是不是习惯了做的。昨天哈气也好多了。
3、现在整的来说入睡时候有点多啃加哈气,感觉是发松起来之后有点故意做,做了舒服。
4、胃口好,感觉比之前什么都能吃点了,肉也吃,喜欢咸口的东西。
5、睡眠,入睡需要二十分钟左右,睡后比较安稳,自己说偶有做梦。
6、大便有时候两天一次,有时候一天一次 黄色成型。
7、有点小红点点,舌头看着有点干,不知道是不是刚刚起床,没有喝水。
党参8 沙参6 炒白术9 茯苓6 芡实6
淮小麦9 炙甘草2 大枣3个
炒枣仁10 柏子仁10 黑豆10 当归身9 生白芍12
蝉蜕4 钩藤5(后下)佛手片2
七剂
差不多好了,收尾了。