带状疱疹后遗神经痛治疗一例

作者:王乔利(西安市鄠邑区中医医院)

2021年7月19日,笔者在上门诊时,走进来一位60多岁的老太太,老人左肩背部赤裸,精神较差,问其原因,答日一个半月前因带状疱疹住院治疗,住院15日后出院,皮肤水疱完全消失,现在只遗留有暗褐色色素沉着,但皮肤疼痛,不能穿衣,晚上疼痛更甚,需口服普瑞巴林胶囊及安眠药,才能勉强睡几个小时,常常是半夜醒来之后坐卧不宁。

老人深受疼痛之苦,在几家医院及诊所治疗,疗效不佳,遂来求治中医。




诊察病人,患者左肩背部可见暗褐色色素沉着斑,舌暗红苔白腻,脉沉滑。诊断为蛇丹后遗痛,辨证为脾虚湿盛证。治以健脾祛湿,活血通络,方用除湿胃苓汤加减。
处方如下:


厚朴10克,苍术10克,陈皮10克,泽泻10克猪苓10克,木通6克,茯苓15克,炒白术15克防风10克,滑石10克,栀子6克,醋延胡索10克红花10克,川芎10克,甘草6克,当归10克
中药5剂,水煎服。




2021年7月23日复诊,患者诉疼痛无明显变化,继服原方6剂。

2021年7月30日复诊,患者诉上症疼痛减轻,患者舌质偏暗,原方加丹参10克,中药汤剂6剂。


2021年8月5日复诊,患者诉疼痛明显减轻,现在可以穿衣服,晚上可以不借助安眠药自行入睡,原方加熟地滋补肾精,地龙疏通经络,中药汤剂7剂。


2021年8月13日复诊,患者诉疼痛时轻时重,已停用普瑞巴林胶囊及安眠药。


诊察患者,舌暗红苔薄白,脉沉滑。辨证为气虚血瘀,方用活血散瘀汤加减。


处方如下:


桃仁10克,红花10克,鸡血藤15克,延胡索10克川楝子10克,地龙10克,木香6克,陈皮10克茯苓15克,滑石10克
中药6剂。




2021年8月19日复诊,患者素偶感疼痛,夜休改善,中午休息时可以很快入睡,患者情绪及精神状况较前有极大改善,舌苔脉象同前,继服原方7剂。

后患者电话告知已无疼痛。患者素体脾虚,又加之感染外邪,疼痛而难以入眠,劳累后使脾气更虚,脾虚生湿,湿邪阻滞经络,气血不通则痛。治以健脾祛湿,活血化瘀通络,使邪去正自安。



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