请教各位老师家母晚上咽痒涎沫多

2021-06-06 18:33 楼主
各位老师好,请教下各位。家母65岁,素来身体欠佳,怕冷,容易出汗,肠胃不好,大便不成形,患有思尿症和子宫下垂、高血压、肾结石等病,早起情绪低落(甚至觉得人活着没意思),动则心悸,近期(已有月余)晚上常醒来发热汗出(主要是颈部),稍坐缓解,且晚上喉咙痒,吐白色清稀涎沫,以至于影响到了睡觉,胸部怕冷。近期苔薄白,根部微黄,右寸脉沉,尺脉沉弱,关脉是否弦不好确定,本人对脉还把握不好,因为家母和本人身体均不太好,故自学中医一年有余,然仍知之甚少。本次我分析家母之病,标为肺寒,以至水饮停肺,本为脾肾阳虚,此前一中医开方桂附地黄汤加龙骨牡蛎5剂,吃了后夜醒汗出和喉咙痒吐涎沫有所缓解,但仅好了三天,再继续服原方时,又恢复原样,且没了胃口,怀疑是龙骨牡蛎的问题,去掉了。现本人拟了个方子如下:桂附地黄丸加汤剂:茯苓6 甘草10 干姜10 五味子10 桂枝6 白术15 黄芪20 党参15 山药15 防风15 柴胡10 白芍10 升麻10 当归10 桔梗6 陈皮10 益智仁10 白果10克。主要思路是,苓甘五味姜辛汤(去有小毒之细辛),苓桂术甘汤,玉屏风散,补中益气汤,逍遥汤。另,近期可否治标用三子养亲汤?或小青龙汤?(担心其发汗)。谢谢各位老师批评、指点。
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2021-06-06 20:31 2楼
主要阳虚寒凝,厥阴病乌梅丸加减,不必升提,乌梅量要足
2021-06-06 21:08 3楼
阴阳两虚了,既要温阳也得滋阴,不过要注意比例,右寸可能是因为心阳不足有水饮,那么加大桂枝和茯苓,再添一克的肉桂粉,加黄连来清热止泻,阿胶和鸡子黄滋阴,附子用小剂量,桂附地黄汤的比例用84433311,金匮的比例,附子用5的话,地黄就是40,桂枝加量会加到10-15,茯苓会加到30.

既然开始有效,说明方向是对的,后来的无效需要具体分析,看哪里卡住了,看起来就是肺那里的痰饮卡住了,所以加这里就行,改的太多,会无效。
2021-06-06 21:26 4楼
平人求本 说:
主要阳虚寒凝,厥阴病乌梅丸加减,不必升提,乌梅量要足
有上热下寒的意思,不过没提口渴 和小便情况,也没提手脚是不是冷,可能还没到厥阴
2021-06-06 21:44 5楼
还缺一个利尿剂,下焦虚已经影响到泌尿系统了,苓桂剂需要尿解,可能出不去,看样子需要猪苓车前子这些,体内的水饮也极有可能是这个原因来的
2021-06-06 21:45 6楼
夜视仪 说:
有上热下寒的意思,不过没提口渴 和小便情况,也没提手脚是不是冷,可能还没到厥阴
应该很明显了,多半1-3点醒,你可以多找些乌梅丸的案例看看,手脚口渴小便等都没有决定意义

至于楼主的方子,自己都说脾肾阳虚为主,结果就用了干姜益智仁,其余都在治标;不用地黄正确,但是担忧细辛不可取
2021-06-06 22:00 7楼
平人求本 说:
应该很明显了,多半1-3点醒,你可以多找些乌梅丸的案例看看,手脚口渴小便等都没有决定意义

至于楼主的方子,自己都说脾肾阳虚为主,结果就用了干姜益智仁,其余都在治标;不用地黄正确,但是担忧细辛不可取
肝经有热也会这个时间睡不着,我也仔细研究过厥阴病,主要还是阴阳气不顺接,有饥而不欲食的问题,上热会体现在胃,易饥,下寒会出现阳不入阴,格阳,会有细胞不接受水谷精微这种情况,血液中水谷精微够,但是细胞却不接纳这些物质,就出现不欲食。口渴也差不多,上热的时候出汗伤津,喝进去的水因为下寒又运转不上去,无法气化,只能在血液里,又很快的排出去,因为细胞不新陈代谢,新水进不去,废水也排不出来,尿白。
2021-06-06 22:11 8楼
自强不息18 说:
各位老师好,请教下各位。家母65岁,素来身体欠佳,怕冷,容易出汗,肠胃不好,大便不成形,患有思尿症和子宫下垂、高血压、肾结石等病,早起情绪低落(甚至觉得人活着没意思),动则心悸,近期(已有月余)晚上常醒来发热汗出(主要是颈部),稍坐缓解,且晚上喉咙痒,吐白色清稀涎沫,以至于影响到了睡觉,胸部怕冷。近期苔薄白,根部微黄,右寸脉沉,尺脉沉弱,关脉是否弦不好确定,本人对脉还把握不好,因为家母和本人身体均不太好,故自学中医一年有余,然仍知之甚少。本次我分析家母之病,标为肺寒,以至水饮停肺,本为脾肾阳虚,此前一中医开方桂附地黄汤加龙骨牡蛎5剂,吃了后夜醒汗出和喉咙痒吐涎沫有所缓解,但仅好了三天,再继续服原方时,又恢复原样,且没了胃口,怀疑是龙骨牡蛎的问题,去掉了。现本人拟了个方子如下:桂附地黄丸加汤剂:茯苓6 甘草10 干姜10 五味子10 桂枝6 白术15 黄芪20 党参15 山药15 防风15 柴胡10 白芍10 升麻10 当归10 桔梗6 陈皮10 益智仁10 白果10克。主要思路是,苓甘五味姜辛汤(去有小毒之细辛),苓桂术甘汤,玉屏风散,补中益气汤,逍遥汤。另,近期可否治标用三子养亲汤?或小青龙汤?(担心其发汗)。谢谢各位老师批评、指点。

脉得诸沉,当责有水。
早起情绪低落,提示少阳气郁。
尺脉弱提示肾气虚,肾结石、根苔微黄提示下焦有湿热。

总体上看,肝郁肾亏,脾虚湿盛。
可以考虑[金水六君煎]合[五苓散]加防风、白芍、白芥子。
(当归、熟地、陈皮、茯苓、半夏、甘草;肉桂、白术、泽泻、猪苓;防风、白芍、白芥子)
2021-06-06 22:17 9楼
夜视仪 说:
肝经有热也会这个时间睡不着,我也仔细研究过厥阴病,主要还是阴阳气不顺接,有饥而不欲食的问题,上热会体现在胃,易饥,下寒会出现阳不入阴,格阳,会有细胞不接受水谷精微这种情况,血液中水谷精微够,但是细胞却不接纳这些物质,就出现不欲食。口渴也差不多,上热的时候出汗伤津,喝进去的水因为下寒又运转不上去,无法气化,只能在血液里,又很快的排出去,因为细胞不新陈代谢,新水进不去,废水也排不出来,尿白。
肝经有邪都容易此时醒,判断为厥阴是结合别的症状。你想的确实挺多,但结合临床才有意义,因为最终要用来治病。我们缺临床就多看医案,自己的东西要在医案中寻找验证,事实上有纳可纳差的,口渴口不渴的......
以你常提的那个白虎汤热厥,你确定自己认识符合实际吗?刘渡舟的解说是身大热(高烧)而四肢冷,常见于小儿,和你自己想象的一样吗
2021-06-06 22:28 10楼
自强不息18 说:
各位老师好,请教下各位。家母65岁,素来身体欠佳,怕冷,容易出汗,肠胃不好,大便不成形,患有思尿症和子宫下垂、高血压、肾结石等病,早起情绪低落(甚至觉得人活着没意思),动则心悸,近期(已有月余)晚上常醒来发热汗出(主要是颈部),稍坐缓解,且晚上喉咙痒,吐白色清稀涎沫,以至于影响到了睡觉,胸部怕冷。近期苔薄白,根部微黄,右寸脉沉,尺脉沉弱,关脉是否弦不好确定,本人对脉还把握不好,因为家母和本人身体均不太好,故自学中医一年有余,然仍知之甚少。本次我分析家母之病,标为肺寒,以至水饮停肺,本为脾肾阳虚,此前一中医开方桂附地黄汤加龙骨牡蛎5剂,吃了后夜醒汗出和喉咙痒吐涎沫有所缓解,但仅好了三天,再继续服原方时,又恢复原样,且没了胃口,怀疑是龙骨牡蛎的问题,去掉了。现本人拟了个方子如下:桂附地黄丸加汤剂:茯苓6 甘草10 干姜10 五味子10 桂枝6 白术15 黄芪20 党参15 山药15 防风15 柴胡10 白芍10 升麻10 当归10 桔梗6 陈皮10 益智仁10 白果10克。主要思路是,苓甘五味姜辛汤(去有小毒之细辛),苓桂术甘汤,玉屏风散,补中益气汤,逍遥汤。另,近期可否治标用三子养亲汤?或小青龙汤?(担心其发汗)。谢谢各位老师批评、指点。
不要搞复杂了!建议用这个组合试试:丹栀逍遥丸+济生肾气丸+四神丸。
购买大品牌。先服各药说明量的半量。若无不适,再加量。
2021-06-06 22:29 11楼
山外青山976 说:
不要搞复杂了!建议用这个组合试试:丹栀逍遥丸+济生肾气丸+四神丸。
购买大品牌。先服各药说明量的半量。若无不适,再加量。
只在午饭后和晚饭后后吃药,早晨不吃药。
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