病历一本通青岛城面世 医生写天书自此绝迹

从昨天起,市民到多家医院就医手持一本病历就可通行,换医院就诊不用再买新病历了。记者昨日采访了解到,我市的海慈医院、第八人民医院、第三人民医院、口腔医院和骨伤医院已经如期开始销售新版病历本,售价均为1元,“一本通”的使用同时会遏制“天书”病历的出现,医生们写病情和用药时笔记要规范。妇儿中心、阜外医院、市立医院等医院近期将陆续“消化”掉大量旧版病历,开始销售“一本通”,需要注意的是,虽然部分医院暂时还没开始销售“一本通”,但“一本通”可在这些医院流通。此外,医保部门认可的门诊大病病人不能使用新版“一本通”病历。

新版“一本通”厚了一半

昨天上午,记者先后赶到市第八人民医院、海慈医院采访,医院挂号处内摆放了不少新版病历本,只要患者来买病历,工作人员就递出去一本,不用患者特意要求用新病历。记者详细看了一下新版病历本,发现比此前各医院印制的病历厚了一半,“不仅仅封面改用了铜版纸,里面的页数也增多了,最后还有4页专门贴化验单。”八医门诊部负责人介绍,“一本通”的全称是“青岛市通用门(急)诊病历”,封面内容上主要是姓名、年龄、性别、住址等个人情况,还标注有“青岛市卫生局监制”字样,在每句话的下方还标着相应的英文翻译。

在病历的其它封面和封底上,印制了岛城81家医疗机构的名称、地址、电话及网址,市民手持这个病历本就可以找到许多医院的信息。

“天书”病历将被限制

“很多患者都看不明白医生写的‘天书’,可以说影响了患者的知情权,拿出医院后就基本成谜语了,医院借着这个机会也将提高医生写字工整水平。”海慈医疗集团党委书记秦璞介绍,以前的病历都是一家医院一本,现在病历本通用,每个医院的医生都在上面写东西,病历也成了一个对比的平台,医生的字迹也成了医院的门面,医院已经开培训会要求医生规范书写,拒绝潦草的“天书”出现在新版病历本上。记者昨日在海慈医院和八医采访了解发现,医生在“一本通”新版病历本上书写时,很明显工整了许多,不至于像天书一样谁也看不明白。

八医党委书记袁佩芬告诉记者,为了配合新病历的使用,医院准备了137个“识别章”,医生看病之前,要先在“一本通”上盖章,表示这个章下面的内容是八医的医生书写的。此外,海慈为每个科室配备了一个医院识别章,骨伤医院则为每个有资质的医生**,共186个。

市区大医院5家用新版

记者昨日采访了解到,市区内15家大型医疗机构中,目前仅有海慈、八医、三医、口腔医院和骨伤医院正式推行了“一本通”,其它医院如青医附院、市立医院、妇儿中心等,由于存留的旧版病历本还有不少,为了避免资源浪费,暂时还未开时销售新版病例,妇儿中心工作人员表示,目前医院尚有万余本旧病历正在“消化”中,估计下个周就会用上新版病历,让两种病历同时流通。据了解,青医附院目前有旧病历十万多份,印制新病历要到9月份,市立医院库存尚未用完,新病历正在印制,401医院和市第九人民医院正在准备中,市中心医院因为旧病历过多暂时无法开始销售新病历,市第五人民医院尚有旧病历万余份,用新病历还要再等等。

市卫生局有关负责人表示,按照要求,从7月1日起至11月31日为过渡期,新的通用病历和各医疗机构原有的病历同步使用,由就诊者自愿选择,从12月1日起实施范围内的医疗机构全部使用通用病历,就诊者手中持有的原医疗机构未使用完的病历可以在该机构继续使用完毕。

新病历在81家医院通行

据了解,目前我市共有81家医疗机构进入了“一本通”使用范围,包括公立医院、民营医院,虽然目前并不是所有医院都在销售“一本通”,但所有的医院都不能拒绝“一本通”的使用。“我们虽然暂时还没有开始销售新病历,但别的医院卖出的新版病历,我们不会拒绝,使用起来没差别,只是在使用前医生会盖上医院识别章。”妇儿中心工作人员表示。

“新版病历要求我们要更加谨慎了,所有的内容都在一个本子上,开药不科学会被同行笑话的。”八医内科一名医生表示,昨天还没有别的医院“一本通”来到他的诊室,如果遇到了,他一定会谨慎研究前一个医生诊断内容,再作出相应诊断。

一年能省下近百万费用

“别看病历本只卖1元钱,但消耗量可不小,以前换医院就诊就要换病历,看病没带病历也要重新买,白花了不少冤枉钱。”八医党委书记袁佩芬算了一笔账,此前八医每个月销售病历本大约6000本,估计“一本通”进入正常轨道后能缩减六成以上,这样每年仅八医就能省下数万元病历钱。如果所有的医院都实行了“一本通”,患者换医院就诊不用再买新病历本,估计一年下来岛城的患者就诊时能省下八九十万元费用。 “一本通”方便“一单通”

“一本通”病历的最后4页专门用来粘贴检查检验结果,如果一家医院的某项检查获得省卫生厅认可,在一定时间内去其它医院就诊时可作参考,不用再做重复检查。据了解,目前岛城有36家医院被纳入全省“一单通”范围,检查项目共包括9项,分别是:临床生化、乙肝五项、血常规、尿常规、细菌鉴定(包括药敏)、凝血试验、特殊蛋白、HIV抗体、HBVDNA,基本包含了检验科室的大多数项目。市卫生局有关负责人表示,“一本通”不但让病情记录累积到一起,也让化验报告的存留发挥了更大作用,可减少不必要的重复检查。