口苦肝区隐痛案例一则

患者刘某,女,40岁,诉近期因生气后口苦、口干,渴欲饮水,伴肝区隐痛,曾查出有肝结节,具体大小不详,有家族肝癌史,自觉胸腹部发热,睡眠不深,大便偏干,小便较黄,月经量少,有血块,白带多,有异味,舌苔黄腻,脉沉有力。
我诊断肝胆湿热夹瘀,与龙胆泻肝汤加减,具体如下:龙胆草10g,竹叶柴胡15,黄芩15g,栀子15g,川木通20g,薄荷15g,郁金20g,佛手20g,赤芍15g,花粉20g,石膏30g,茵陈20g,锻牡蛎30g,茯苓30,僵蚕10g,生甘草5g,3剂。
过了半月,患者复诊反馈:口苦明显好转,仅早上稍有口苦;口干好转,但夜间仍口干;肝区隐痛明显好转,睡觉较前深沉,胸腹部已基本不发热,月经量增多,排出较多血块,白带异味及量减少,舌苔明显变薄,仍略黄,大小便也较前好转。病已向愈,于是原方减柴胡为10g,去黄芩、木通、佛手、花粉、石膏,加鳖甲40g、玄参30g、知母20g,滋阴解渴散结,三剂。
本证比较典型,方药也不需多解释,唯一要说的是牡蛎、茵陈、僵蚕的用意,牡蛎、茵陈对白带异味、白带量多有良效,我很爱用。用僵蚕是因为病人皮肤较黑,僵蚕可美白,还可丰胸,女性病人可以多用。