拜请各位老师指点治疗方向
2021-03-23 08:06 2楼
笑傲江胡 说:
男,48周岁,174CM,70公斤,黑龙江人
办公室工作,活动少,身材比较匀称,腹部相对较大,脉搏每分钟80次左右。齿痕舌。脉略数。尺脉弱。
自小较常人怕冷,气短,唱歌时明显气不够用,唱一回儿就唱不下去。倦怠喜卧。偶尔咳白灰痰
大便多稀,胃口尚可,晨起后常有胃脘部胀闷感,偶有水声。睡眠尚可。
10多年前,与人生气后即感胸闷,气短。自此常年胸闷,每遇生气或休息不好,则左胸闷胸痛症状加剧,闷痛处不固定,闷多痛少。严重时左手偶有轻微麻木感。一般在左乳内侧偏上,有时左乳外侧腋窝及偏下位置。按时痛感加剧。没有痛彻背部的感觉。常年不敢左侧卧。右胸始终没有不适症状,
双足怕冷,近期出现膝盖以下冷感症状,夜间尤甚。上肢不怕冷。
经常腰部酸痛,稍受风寒症状加剧,迁延数日方能缓解。
历年多次就中西医,各项拍片化验,结果显示心肺肝肾各项功能正常,生化指标均正常。服多家中药治疗,无明显效果。大部分医生认为是肋间神经痛,但据此治疗,打针吃药,没有效果。
近半年多又添右脚足跟痛症状,拍片发现右足跟骨有小骨刺。走路时疼痛,多走尤甚。
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面部嘴唇及鼻翼四周潮红,大便稀,腹部大,胃口可,晨起胃胀偶有水声,脾胃湿热的征象。
经常腰部酸痛,足跟痛,有小骨刺,双足怕冷,膝盖以下冷感,夜间尤甚,肝肾亏虚的表现。
足阳明胃经过乳中,乳头内侧走肾经,外侧走肝脾两经,病在脾胃及肝肾,多年湿热损肝肾。
可以考虑[葛根芩连汤]合[肾气丸]合[枳术汤]加防风、川芎、丹参、怀牛膝。
(葛根、黄芩、黄连、炙甘草;炮附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、怀山药、茯苓、牡丹皮、泽泻;枳壳、苍术;防风、川芎、丹参、怀牛膝)
个见仅供参考。
2021-03-23 14:57 5楼
倦怠无力,白灰痰,是肺虚寒,肺虚不能制大肠,则大便溏泄
肺金为肾水之母,肺不足,则肾也成问题,吸气不能深,短气。且右足跟骨有小骨刺。走路时疼痛,多走尤甚,也是肾虚所致
胃脘部胀闷感,偶有水声,则可能是习惯饮水太急,暴饮
伤寒论中讲:
夫病人饮水多,必暴喘满。
凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。
脉双弦者寒也,皆大下后里虚
脉偏弦者,饮也。
其实若当经常暴饮时,不只心下会停水,短气,若逢脾胃有问题,甚至水会从水分穴处溢下,进入肠间,造成肠间有水声
手指麻,是湿入血脉,通常是中风先兆
左乳内侧偏上,由于不清楚具体位置,不好说,很可能是在肾经位置,左乳外侧腋窝及偏下位置,是脾经,时有痛、酸闷多,是虚症
肺金为肾水之母,肺不足,则肾也成问题,吸气不能深,短气。且右足跟骨有小骨刺。走路时疼痛,多走尤甚,也是肾虚所致
胃脘部胀闷感,偶有水声,则可能是习惯饮水太急,暴饮
伤寒论中讲:
夫病人饮水多,必暴喘满。
凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。
脉双弦者寒也,皆大下后里虚
脉偏弦者,饮也。
其实若当经常暴饮时,不只心下会停水,短气,若逢脾胃有问题,甚至水会从水分穴处溢下,进入肠间,造成肠间有水声
手指麻,是湿入血脉,通常是中风先兆
左乳内侧偏上,由于不清楚具体位置,不好说,很可能是在肾经位置,左乳外侧腋窝及偏下位置,是脾经,时有痛、酸闷多,是虚症
2021-03-24 02:10 9楼
梦回杏林 说:感谢您细致的分析!请教的是川芎与其它要是否有禁忌。另外再加楮实子、威灵仙消骨刺,加乳香没药去胸痹如何?
面部嘴唇及鼻翼四周潮红,大便稀,腹部大,胃口可,晨起胃胀偶有水声,脾胃湿热的征象。
经常腰部酸痛,足跟痛,有小骨刺,双足怕冷,膝盖以下冷感,夜间尤甚,肝肾亏虚的表现。
足阳明胃经过乳中,乳头内侧走肾经,外侧走肝脾两经,病在脾胃及肝肾,多年湿热损肝肾。
可以考虑[葛根芩连汤]合[肾气丸]合[枳术汤]加防风、川芎、丹参、怀牛膝。
(葛根、黄芩、黄连、炙甘草;炮附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、怀山药、茯苓、牡丹皮、泽泻;枳壳、苍术;防风、川芎、丹参、怀牛膝)
个见仅供参考。
2021-03-24 08:26 10楼
笑傲江胡 说:
感谢您细致的分析!请教的是川芎与其它要是否有禁忌。另外再加楮实子、威灵仙消骨刺,加乳香没药去胸痹如何?
川芎是味很常用的{活血行气、祛风止痛}的要药,跟此方中其它药没有禁忌。
孕妇也可以用使用川芎,比如《金匮要略》中的 [当归散],由(当归/黄芩/芍药/芎穷/白术)五味药组成,方证为:{妊娠常服即易产,胎无疾苦。产后百病悉主之},其中的〈芎穷〉就是〈川芎〉。
此方中〈葛根、川芎、丹参、牡丹皮、怀牛膝〉都是作用较强的活血化瘀药,个人觉得没有必要再加乳香没药,这两味药有点耗气。
楮实子补肾清肝,可用于腰膝酸软,但其性寒,加不加你可以根据自身的寒热感觉酌情取舍。
临床研究表明:用威灵仙水煎剂、注射液、膏剂治疗骨关节炎,颈、胸、腰椎等椎体肥大,足跟疼症均有较好疗效。但此药偶有过敏反应。原因是它所含的原白头翁素易聚合成白头翁素,为威灵仙的有毒成分,服用过量可引起中毒。
长骨刺的原因是:肝主筋、脾主肉、肾主骨,肝脾肾三脏亏虚之后,导致了骨质疏松和筋肉萎软,无法承受身体的重量和运动冲击,人体出于自我代偿机制而产生的一种病理现象。
所以培补肾气、调养肝脾才是治本之道,加不加威灵仙这味药你自行斟酌吧。
看到你发帖回帖的时间都在凌晨,人体的造血、生长、修复主要在睡眠期间进行,熬夜是很伤肝肾的,饮食上也宜稍加节制、荤素搭配、限制酒量。
以上个人看法,仅供参考。
2021-03-24 10:21 11楼
梦回杏林 说:谢谢,您的意见非常有针对性。
川芎是味很常用的{活血行气、祛风止痛}的要药,跟此方中其它药没有禁忌。
孕妇也可以用使用川芎,比如《金匮要略》中的 [当归散],由(当归/黄芩/芍药/芎穷/白术)五味药组成,方证为:{妊娠常服即易产,胎无疾苦。产后百病悉主之},其中的〈芎穷〉就是〈川芎〉。
此方中〈葛根、川芎、丹参、牡丹皮、怀牛膝〉都是作用较强的活血化瘀药,个人觉得没有必要再加乳香没药,这两味药有点耗气。
楮实子补肾清肝,可用于腰膝酸软,但其性寒,加不加你可以根据自身的寒热感觉酌情取舍。
临床研究表明:用威灵仙水煎剂、注射液、膏剂治疗骨关节炎,颈、胸、腰椎等椎体肥大,足跟疼症均有较好疗效。但此药偶有过敏反应。原因是它所含的原白头翁素易聚合成白头翁素,为威灵仙的有毒成分,服用过量可引起中毒。
长骨刺的原因是:肝主筋、脾主肉、肾主骨,肝脾肾三脏亏虚之后,导致了骨质疏松和筋肉萎软,无法承受身体的重量和运动冲击,人体出于自我代偿机制而产生的一种病理现象。
所以培补肾气、调养肝脾才是治本之道,加不加威灵仙这味药你自行斟酌吧。
看到你发帖回帖的时间都在凌晨,人体的造血、生长、修复主要在睡眠期间进行,熬夜是很伤肝肾的,饮食上也宜稍加节制、荤素搭配、限制酒量。
以上个人看法,仅供参考。
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办公室工作,活动少,身材比较匀称,腹部相对较大,脉搏每分钟80次左右。齿痕舌。脉略数。尺脉弱。
自小较常人怕冷,气短,唱歌时明显气不够用,唱一回儿就唱不下去。倦怠喜卧。偶尔咳白灰痰
大便多稀,胃口尚可,晨起后常有胃脘部胀闷感,偶有水声。睡眠尚可。
10多年前,与人生气后即感胸闷,气短。自此常年胸闷,每遇生气或休息不好,则左胸闷胸痛症状加剧,闷痛处不固定,闷多痛少。严重时左手偶有轻微麻木感。一般在左乳内侧偏上,有时左乳外侧腋窝及偏下位置。按时痛感加剧。没有痛彻背部的感觉。常年不敢左侧卧。右胸始终没有不适症状,
双足怕冷,近期出现膝盖以下冷感症状,夜间尤甚。上肢不怕冷。
经常腰部酸痛,稍受风寒症状加剧,迁延数日方能缓解。
历年多次就中西医,各项拍片化验,结果显示心肺肝肾各项功能正常,生化指标均正常。服多家中药治疗,无明显效果。大部分医生认为是肋间神经痛,但据此治疗,打针吃药,没有效果。
近半年多又添右脚足跟痛症状,拍片发现右足跟骨有小骨刺。走路时疼痛,多走尤甚。