拜请各位老师指点治疗方向

刚刚一热爱中医的朋友提供了一个方,不明白其中是何道理,麻烦各位老师再给看看
瓜蒌30g薤白30 g桂枝20 g郁金50 g丹参20 g香附15 g陈皮15 g柴胡25 g川芎15 g枳壳15 g炙甘草15 g黄芪40 g升麻15 g知母10 g桔梗20 g附子10 g杜仲20 g三七粉15 g冲服 五服。

这是说你心功能弱 不能疏通经络

看舌苔,水湿很重这是虚寒为主,这是为什么吃了很多药没有效果的原因,日常一定吃了不少清热解毒药了,不然没有理由舌苔这样白了,再白一点就彻底阳虚了

按照 梦回杏林 老师 的思路配了药,服了3剂后,大便溏稀症状很大改善,手麻,胸闷症状加剧,出现胸部刺痛感,并且中脘及左侧胸肋下出现短暂麻木感,于是停药。按照梦里杏林老师的意见,这些天注重调整睡眠和饮食。目前胸闷症状较轻,常太息,夜间尤甚。

笑傲江胡 说:
按照 梦回杏林 老师 的思路配了药,服了3剂后,大便溏稀症状很大改善,手麻,胸闷症状加剧,出现胸部刺痛感,并且中脘及左侧胸肋下出现短暂麻木感,于是停药。按照梦里杏林老师的意见,这些天注重调整睡眠和饮食。目前胸闷症状较轻,常太息,夜间尤甚。

这样的用药反应,说明肠道湿热证是明确的。同时提示:湿热及长期熬夜对气血的损伤也是比较严重了。
牛膝有引血下行的作用,其它活血化瘀药也会消耗一定的气血,有可能因此导致上肢缺血而手麻、及胸肋下出现短暂的麻木感。
而胸闷症状加剧,胸部出现刺痛,也有可能是活血药耗气,反而导致气不足推动血行不力所致,如果原因是这样的话,加了乳香没药不适反应会更大,宜改苍术为白术,加生晒参,减少黄芩的用量。

笑傲江胡 说:
按照 梦回杏林 老师 的思路配了药,服了3剂后,大便溏稀症状很大改善,手麻,胸闷症状加剧,出现胸部刺痛感,并且中脘及左侧胸肋下出现短暂麻木感,于是停药。按照梦里杏林老师的意见,这些天注重调整睡眠和饮食。目前胸闷症状较轻,常太息,夜间尤甚。

另外要注意的是:附子是有毒中药,如果饮片质量不好、炮制不到位,或者用量较大、而煎煮的时间又不够,都有可能造成中毒。

======参考资料======

附子的不良反应
--《新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》》

附子中含多种乌头碱类化合物,具有较强的毒性,尤其表现为心脏的毒性。但经水解后形成的乌头碱,毒性则大大降低。乌头碱类结构属二萜类生物碱,具有箭毒样作用,即阻断神经肌肉接头传导,还具有乌头碱样作用,表现为心律紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制,肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。附子大剂量粗制生物碱可导致多种动物全身性及呼吸麻痹症状,症状表现为呼吸停止先于循环紊乱。附子中毒原因主要是误食或用药不慎(如剂量过大,煎煮不当,配伍失宜等)或个体差异等,严重者可致死亡。因此必须严格炮制,按照规定的用法用量使用,才能保证用药安全。附子中毒救治的一般疗法为:早期催吐,洗胃;有呼吸麻痹症状时,及时使用呼吸兴奋剂,给氧;心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品;出现室性心律紊乱可用利多卡因。


黄煌教授《药证讲义》〈附子〉:

关于附子的煎服法:
附子煎服法很有讲究,如果用于抗休克,则宜久煎,可增效解毒。一般用10g者,宜先煎15分钟,20g者,则先煎30分钟,30g者,则先煎45分钟,即每增加10g,先煎的时间增加15分钟。但用于止痛时,煎煮时间不宜过长。有人提出附子煎煮新法,即将附子捣为粗末,开水煎煮10分钟以后,尝无麻味即可。煎煮附子时水一定要一次放足,不能中途再添加冷水进去,这是朱良春老中医的经验。另外,云南老中医吴佩衡先生也主张用大锅大水长时间煎煮附子,也是这个经验。

关于附子的用量:
附子的用量最难统一,多寡悬殊极大。有主张用量宜3—9g,又主张用量在30g以上者。尽管大剂量附子的有效报道很多,但因为附子采集时间、炮制、煎煮时间等各地不同,毒性的差别很大,据报道,不同地区附子的毒性相差8倍之多(云南医学杂志,1963,2:40)。所以,临床使用附子,仍宜从小剂量开始,而后根据病人的反应及病情需要,逐渐增加用量。

关于附子的配伍:
附子必定要配伍甘草、生姜。陶宏景在《本草经集注》中说:“俗方每用附子须甘草、人参、生姜相互配合者,正制钱其毒也。”有实验表明,单用附子具有较大毒性,而四逆汤(附子9-12g,干姜6-9g,炙甘草12g)毒性大为减轻,二者口服LD50相差4.1倍。其原因为甘草中的主要成分甘草酸可与附子中所含的生物碱结合成难溶的盐类。

附子中毒的处理:
附子中毒,古时候用甘草、黄连、肉桂、绿豆、黑豆汤解之。现代多注射阿托品、普鲁卡因等,并用1%～2%鞣酸洗胃,酌情给予催吐剂、活性炭以及保温、吸氧等。口服浓茶也有解毒作用,目的是沉淀生物碱。