《伤寒论》为何未言及“肺主皮毛”之说?
2020-12-14 14:55 8楼
河间金栋 说:
《伤寒论》为何未言及“肺主皮毛”之说?
金栋按:临床观察,每到冬春季节,或气候突变时,感冒发热、咳嗽(上感发热、急性气管支气管炎)等呼吸道疾患的外感病,其发病率占首位,但不知为何中医经典的作者、详于治外感伤寒病的张仲景,在“撰用《素问》《九卷》《八十一难》”(《伤寒卒病论集·序》)等医经时撰写推演的《伤寒论》却未言及“肺主皮毛”之说?
时贤田合禄先生《五运六气解读伤寒论》亦说:“《伤寒论》这个治外感病的书却缺主皮毛的肺系。”但书中并未分析是何原因。
泛览《伤寒论》及注解,无论以经络脏腑解六经,还是以运气学说(如太阳寒水、阳明燥金等)解六经,抑或其他方法解六经等,多未涉及“肺主皮毛”之说!
外邪侵犯人体患病,其途径或由皮毛而入,或由口鼻而入。无论是皮毛,还是鼻窍,皆肺所主。中医之肺,以西医器官而言,乃整个呼吸系统,包括上呼吸道(鼻咽、口咽、喉咽)、气管、支气管、细支气管、毛细支气管、肺实质等。外邪袭表,西医第一病,即上呼吸道感染(上感),中医谓之感冒,是肺系疾病。临床观察,急性感染性疾病和传染性疾病的初期阶段,多有上感发热者。此时若治不及时(失治)、治不得当(误治),则病情加重,或病情凶险,从而转为肺炎,甚或危及生病。2003年的非典肺炎、2019~2020年的新冠肺炎,不就是“风寒袭表,肺亦受之”的真实写照吗!与经络之足太阳经何干?!与运气之太阳寒水又何干?!只不过,此时外邪已是疫邪、戾(疬)气、异气之属了。
所以,王玉川先生说:“中医的许多理论就出现这样的怪现象,即灵活性越来越大,原则性越来越小,对同一个问题可以这样解释,又可以那样解释,尽管这两种解释是多么的矛盾,却都能言之成理。”(《运气探秘》)
以中医理论而言,名词术语、基本概念、基础理论等多元化,因医学学派传承不一,理论知识师承有别,临诊技术经验差异,古典医籍传抄讹误,医学演变时代不同等所致,故不能规范统一,众说纷纭,歧说各异,莫衷一是。一部中医经典《伤寒论》,注家“不下千余,仍是议论纷繁,不得定论”“各抒己见”(陈摇鲲《康平伤寒论·重版说明》)。
这是因为中医学理论体系之形成是古代医家,在古代粗浅解剖知识及医疗实践基础上,以整体观念为指导思想,据天人相应观,用取象比类方法,结合哲学思想如精气、阴阳五行说等思辨推演而来。其推演的结果是或然性,即不确切,甚至不准确,虽歧说各异,“却都能言之成理”,故屡遭诟病!其理论体系在《黄帝内经》时代即已形成。然若以现代解剖生理验证之,则是风马牛不相及之事!
附:《内经》“肺主皮毛”之说如下:
《素问·金匮真言论》说:“西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背,……是以知病之在皮毛也。”
《素问·阴阳应象大论》说:“西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛……在体为皮毛。”
《素问·六节藏象论》说:“肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。”
《素问·五脏生成篇》说:“肺之合皮也,其荣毛也。”
《素问·宣明五气篇》说:“五脏所主……肺主皮。”
《素问·痿论》说:“肺主身之皮毛。”
《灵枢·九针论》说:“五主……肺主皮。
常其柏 说:
伤寒六经与皮肤骨髓相关。如病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤热在骨髓;病人身大热,反不欲得近衣者,热在皮肤寒在骨髓。温病言皮毛。
腠理包含皮毛,太阳表证与膀胱经、督脉和肺经相关联。
太阳与少阳并病,当刺大椎和肺俞解太阳、肝俞解少阳。
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《伤寒论》:
97.血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。
109.伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。
142.太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。
171.太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
《金匮要略》:
{藏府经络先后病脉证第一}若人能养慎,不令邪风干杵经络,适中经络,未流传藏府,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。(腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤藏府之纹理也)。
{中风历节病脉证并治第五}附方《备急千金要方》越婢加术汤 治肉极热,则身体津脱,腠理开,汗大泄,历节风,下焦脚弱。
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金栋按:临床观察,每到冬春季节,或气候突变时,感冒发热、咳嗽(上感发热、急性气管支气管炎)等呼吸道疾患的外感病,其发病率占首位,但不知为何中医经典的作者、详于治外感伤寒病的张仲景,在“撰用《素问》《九卷》《八十一难》”(《伤寒卒病论集·序》)等医经时撰写推演的《伤寒论》却未言及“肺主皮毛”之说?
时贤田合禄先生《五运六气解读伤寒论》亦说:“《伤寒论》这个治外感病的书却缺主皮毛的肺系。”但书中并未分析是何原因。
泛览《伤寒论》及注解,无论以经络脏腑解六经,还是以运气学说(如太阳寒水、阳明燥金等)解六经,抑或其他方法解六经等,多未涉及“肺主皮毛”之说!
外邪侵犯人体患病,其途径或由皮毛而入,或由口鼻而入。无论是皮毛,还是鼻窍,皆肺所主。中医之肺,以西医器官而言,乃整个呼吸系统,包括上呼吸道(鼻咽、口咽、喉咽)、气管、支气管、细支气管、毛细支气管、肺实质等。外邪袭表,西医第一病,即上呼吸道感染(上感),中医谓之感冒,是肺系疾病。临床观察,急性感染性疾病和传染性疾病的初期阶段,多有上感发热者。此时若治不及时(失治)、治不得当(误治),则病情加重,或病情凶险,从而转为肺炎,甚或危及生病。2003年的非典肺炎、2019~2020年的新冠肺炎,不就是“风寒袭表,肺亦受之”的真实写照吗!与经络之足太阳经何干?!与运气之太阳寒水又何干?!只不过,此时外邪已是疫邪、戾(疬)气、异气之属了。
所以,王玉川先生说:“中医的许多理论就出现这样的怪现象,即灵活性越来越大,原则性越来越小,对同一个问题可以这样解释,又可以那样解释,尽管这两种解释是多么的矛盾,却都能言之成理。”(《运气探秘》)
以中医理论而言,名词术语、基本概念、基础理论等多元化,因医学学派传承不一,理论知识师承有别,临诊技术经验差异,古典医籍传抄讹误,医学演变时代不同等所致,故不能规范统一,众说纷纭,歧说各异,莫衷一是。一部中医经典《伤寒论》,注家“不下千余,仍是议论纷繁,不得定论”“各抒己见”(陈摇鲲《康平伤寒论·重版说明》)。
这是因为中医学理论体系之形成是古代医家,在古代粗浅解剖知识及医疗实践基础上,以整体观念为指导思想,据天人相应观,用取象比类方法,结合哲学思想如精气、阴阳五行说等思辨推演而来。其推演的结果是或然性,即不确切,甚至不准确,虽歧说各异,“却都能言之成理”,故屡遭诟病!其理论体系在《黄帝内经》时代即已形成。然若以现代解剖生理验证之,则是风马牛不相及之事!
附:《内经》“肺主皮毛”之说如下:
《素问·金匮真言论》说:“西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背,……是以知病之在皮毛也。”
《素问·阴阳应象大论》说:“西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛……在体为皮毛。”
《素问·六节藏象论》说:“肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。”
《素问·五脏生成篇》说:“肺之合皮也,其荣毛也。”
《素问·宣明五气篇》说:“五脏所主……肺主皮。”
《素问·痿论》说:“肺主身之皮毛。”
《灵枢·九针论》说:“五主……肺主皮。