浅议古今之透热转气

自天士提出透热转气以来,众多医家发挥甚多,鞠通之清营透表,孟英之气机枢化,张锡纯之清气透表方,蒲老之轻灵宣透.然皆属于外感病具体经验层面,赵老之透热转气法,已发展延伸为其学术思想,广及各类病症,为学术思想层面,故而两者不具有可比性。

细读温热论,叶氏已提出具体透热法,简介如下:
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..入营犹可透热转气, 如犀角、玄参、羚羊角等物-病入营分治疗目的,即透邪外出。“如”字,仅为举例之意。

挟风则加入薄荷、牛蒡之属,挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣-虽在卫分,然其针对病因之法,亦用于营分。

若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汗并,热达腠开,邪从汗出-解除流连气分之因,以达汗出病解之果,为法则层面,而非具体治法。

营分受热,则血液受劫,心神不安,夜甚无寐,或斑点隐隐,即撤去气药。--下面即提出具体转气用药法.

如从风热陷入者,用犀角、竹叶之属;如从湿热陷入者,犀角、花露之品,参入凉血清热方中。--视病因透热用药法;

若加烦躁,大便不通,金汁亦可加入,--症状病机透热用药法;

老年或平素有寒者,以人中黄代之,---视体质透热用药法,

急急透斑为要---目的。

学伤寒需前后联系,温病亦然,透热乃治则,转气乃具体层面,不可混淆。
细读赵老诸书,发现与天士之学术观点实乃一脉相承,如天士《医效秘传》所言:“风温汗之,多致死,但取小汗,清解表里为佳”,即通过清解表里地方法达到“但取小汗”的目的,《指南》案中亦言:辛凉清上,议清其上,升降法等等,并未言“汗”字,赵老之论,还原了叶天士的本意
本文部分摘录了2005年个人论文,限于篇幅,就不多举例了。