产后风湿病验案
2020-07-27 19:58 2楼
赵海波AA 说:学习赵老师验案。
张右,28岁,邳州市邹庄镇人,2019年初冬初诊。患者在生育二胎以后,未能坐满月子,即出去打工,腠理空虚,感受风寒,致使双腿发凉,稍多走路双膝即痛,头经常晕痛,颈椎也疼痛,经常失眠,左侧胁肋也时时疼痛,左手寸脉浮滑,右三部脉沉细。
此患者产后腠理空虚,毛窍全开,风邪乘虚而入,恋而不去,治疗仍宜祛邪为上。
处方:桂枝15,白芍15,炙甘草12,生姜15,大枣4个,防风12,麻黄15,苏叶12,藁本12,制附子15,茯苓15,白术12,节菖蒲10,十剂。
二诊:患者药后感觉浑身疼痛减轻,头晕痛好很多,睡眠也恢复正常,现在人在江苏镇江打工,因疫情原因,不能回家,要求继续巩固治疗,以免复发。
处方:桂枝15,麻黄15,白芍15,炙甘草12,生姜15,大枣4个,葛根15,藁本12,制附子15,细辛3,白术15,节菖蒲10,巴戟天12,十剂。
前后经治疗三个月,疾病始得治愈。
按:患者自患此病以来,夏天坐车不能开空调,超市,医院,邮局,银行都不敢去,因为里面都有空调,所以十分痛苦,和丈夫小孩都是各居一室。原来一直以为是不治之症,所幸经治疗痊愈。
长期服用的方子麻黄用到15克,患者体格是不是比较大,腠理比较紧实呢?
2020-07-28 10:12 6楼
柴桂方应 说:
用麻黄久服,不如用羌活平稳,祛风散寒止痛,和桂枝之温经通阳是搭档
患者病后经常头痛失眠,按常理来说,多为产后血虚不荣所致。
但连续服用发汗峻猛、伤阴耗血的麻黄重剂,却仅仅是在药后两三个小时才出一点微汗,而头痛反倒减轻,睡眠也恢复正常了。再加上 脉象为:左手寸脉浮滑,右三部脉沉细。
个人觉得这些情况提示出患者:一、血强气弱很显著;二、血分有痰热蕴结;三、寒湿郁闭相当重。
《黄帝内经》说:“形不足者,温之以气”。中医治病的原则是:补不足、损有余。
赵老师用较大剂量的麻黄,微微发汗以解表祛寒,活血通阳以散瘀开郁,从而损其血分之有余,补其气分之不足,所以血中的痰湿瘀热得以消散,体表肢节的寒湿痹阻得以祛除,营卫气血的运行恢复正常,顽症获愈。
麻黄药力虽猛,但有病病当之,对于这样体格壮实、凑理紧致、血强气衰、瘀热深伏的患者来说,非重用不足以发越。
很多疾病都是内伤和外感共同作用引发的,比例有所不同而已。
中医有句话说:“无内热不引外寒”。患者产后得风湿病,除了感受风寒的外因之外,推测还存在孕期营养过度,血分有湿热蕴结的内因。
2020-08-05 12:23 7楼
梦回杏林 说:治疗牛皮癣麻黄15克我经常连用四五个月。有了对应的病了,人自然受得了。
学习赵老师验案。
长期服用的方子麻黄用到15克,患者体格是不是比较大,腠理比较紧实呢?
我治过一个70几岁的老太太,腹胀,吃完饭坐都坐不住。各种下气药没有效果。后来我专用枳壳,30克起,慢慢加到60克。没有一点事,越喝越舒服。用了整整快用了一个月才过来。
2020-08-05 15:15 9楼
huilanwutai 说:
治疗牛皮癣麻黄15克我经常连用四五个月。有了对应的病了,人自然受得了。
我治过一个70几岁的老太太,腹胀,吃完饭坐都坐不住。各种下气药没有效果。后来我专用枳壳,30克起,慢慢加到60克。没有一点事,越喝越舒服。用了整整快用了一个月才过来。
老师说得是,对于实证和脱证而言,病情越重药量就需越大,药虽重然有病病当之。但治疗慢性虚损性疾病,多数就得缓缓纠偏,平和补虚了。
牛皮癣是风邪闭郁玄府,阳气拂郁无法外达,致使热毒内蕴,灼伤气血津液,从而发为红斑鳞屑。
牛皮癣治到皮肤能正常出汗了,也就基本上治好了。但牛皮癣患者往往是体型壮实,腠理紧实“麻黄体质”的人,麻黄用量小了效果不显。
经方麻黄最大量六两(90克),如[大青龙汤]。李可老先生用麻黄有时要用到120克,个别特殊的病人才会出汗。如一例玄府闭塞的处方:麻黄120克,生姜30克,大枣30枚,葱白1尺,黑大豆30克,核桃6枚。
听到过枳壳很厉害的说法,我倒一直没觉得,不知道是不是现在的枳壳都炒过的原因。
[大承气汤]、[桂枝生姜枳实汤]、[厚朴七物汤]、[厚朴三物汤]皆枳实五枚,生用。有人考证经方里面的枳实应该是枳壳,一枚15克左右,这样的话,五枚就是75克。[厚朴七物汤]这个方子,有人用来治疗慢性心力衰竭实证者,收到了不错的效果,比如安徽的温兴韬。
从老师这个老太太腹胀的验案来看,只要对证,枳壳大剂量长时间的使用也没有问题,感谢分享,学习了。
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此患者产后腠理空虚,毛窍全开,风邪乘虚而入,恋而不去,治疗仍宜祛邪为上。
处方:桂枝15,白芍15,炙甘草12,生姜15,大枣4个,防风12,麻黄15,苏叶12,藁本12,制附子15,茯苓15,白术12,节菖蒲10,十剂。
二诊:患者药后感觉浑身疼痛减轻,头晕痛好很多,睡眠也恢复正常,现在人在江苏镇江打工,因疫情原因,不能回家,要求继续巩固治疗,以免复发。
处方:桂枝15,麻黄15,白芍15,炙甘草12,生姜15,大枣4个,葛根15,藁本12,制附子15,细辛3,白术15,节菖蒲10,巴戟天12,十剂。
前后经治疗三个月,疾病始得治愈。
按:患者自患此病以来,夏天坐车不能开空调,超市,医院,邮局,银行都不敢去,因为里面都有空调,所以十分痛苦,和丈夫小孩都是各居一室。原来一直以为是不治之症,所幸经治疗痊愈。