黄连为主药系列经方在糖尿病辨治中的运用

黄连为主药系列经方在糖尿病辨治中的运用

作者:仝小林 刊名:中医杂志​

[摘要]:从黄连治疗消渴病的功用着手,分析了《伤寒杂病论》系列经方在糖尿病辨治中的运用,并分析了其根据消渴病发展的郁热虚损不同阶段的选方辨治要点。结合临床体会,介绍了黄连在实证和虚证阶段的运用、致泻与止泻、随证施量、用药配伍等内容。

[关键词]:黄连;伤寒杂病论;经方;糖尿病;葛根芩连汤;小陷胸汤;干姜黄芩黄连人参汤



黄连治疗糖尿病由来已久,《名医别录》首先记载有黄连“止消渴”。《本草经集注》中提到:“俗方多用黄连治痢及渴”;宋代《太平圣惠方》治消渴病的177首方剂常用的1O味药中,黄连居于前三味;《普济方》第177卷消渴门中收载复方约64个,其中含有黄连的处方为13个,可见黄连在古代消渴病治疗中应用广泛。

笔者将以黄连为主药的系列经方运用于糖尿病发展的各个阶段,取得较好疗效,现将临证体会简介如下,愿对同道有所裨益。


1、常用黄连系列简介

《伤寒论杂病论》含有黄连的方剂共14个,其中常用于糖尿病临床治疗的为:葛根黄芩黄连汤、小陷胸汤、半夏泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、黄连阿胶汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤。

1.1 大黄黄连泻心汤
大黄通腑泻浊,能清胃肠之实热,导中满。黄连清热燥湿,清胃肠实热、燥肠胃之湿。黄连单用易使燥屎内结,配伍大黄通腑则防此弊端,又能增强清热之功。二者相辅相承,釜底抽薪以清胃肠之实热。

1.2 葛根芩连汤
葛根,其味辛性凉,既可解肌热,又可清肠热,还可升胃肠津液,《名医别录》言葛根能“疗消渴”,现代研究证实,葛根具有降低血糖的作用;“黄芩,其性清肃,所以除邪;味苦所以燥湿;阴寒所以胜热,故主诸热”(《本草经疏》),与黄连配伍增强其清热燥湿之功。黄连、黄芩与甘润之葛根、甘草配伍,能“收苦燥之益而无苦燥之弊也”(《本草思辨录》)。

1.3 小陷胸汤
小陷胸汤为清热涤痰之首选方。半夏为化痰之要药,“消心腹胸膈痰热结满”(《名医别录》)。瓜蒌实甘寒滑润,善涤痰结,“又能洗涤胸膈中垢腻郁热”(《伤寒证治准绳》),为涤痰消浊之佳品,利大肠,又能疏肝泄热、润肠通便;既助黄连清热泻火,又助半夏化痰开结,兼润便导下。《医宗金鉴》载:“黄连涤热,半夏导饮,瓜蒌润而下行,合之以涤胸膈痰热,开胸膈气结。”小陷胸汤,清热涤痰以消膏浊,辛苦行气以除中州之满。.

1.4 干姜黄芩黄连人参汤
人参健脾益气,干姜温中行气,二药配伍作用于脾以温中健……




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