时行感冒(流感)2

医案1。宋某,女,29岁,已婚,工人,2017年12月19日来诊。
主诉:恶寒发热,咳嗽流涕1周。
现病史:1周前,患者单位数人出现感冒,第2天出现咽干,午后自汗,第3天出现发热咳嗽,无涕。自服三九感冒灵,效果不著。第4天又出现恶寒流清涕,发热。即到某所就诊,医生检查后诊断为:“流行性感冒”,给予炎琥宁粉针,地塞米松磷酸钠注射液,利巴韦林注射液等静脉滴注。药后汗出较多,治疗3天,效果不著。今求中药试治。患者发热恶寒无汗,流清涕,咳嗽痰白质稠,多眵粘稠,全身酸痛不适,口干微渴,二便常可。舌质红,舌苔薄黄。脉象数,体温37℃。
诊断:时行感冒。
辩证:外寒里热。
治疗原则:宣肺散热。
处方:前胡20g,柴胡15g,人参2g,炒杏仁10g,石膏粉20g,炒白僵蚕20g,蒲公英20g,甜地丁20g,海浮石20g,浙贝母15g,百部12g,胆南星12g,鱼腥草20g。
用法:水煎服,每日一剂。
医嘱:多休息、室内蒸醋消毒、避开公共场所。
二诊:12月21日,服药两剂,汗出不多,恶寒未作,发热退去,咳嗽大减,再服两剂。
三诊:12月23日,偶有咳嗽,余症未作,给予复方百部冲剂巩固治疗。
体会:时行感冒,常常在一个时期流行,症状相近,密切接触染病。由于患者从口鼻吸入邪毒,因此第一表现为咽干,机体卫阳抵御外邪,故出现自汗。合以隆冬季节,内热被寒所郁,不得发越,正邪交争,卫阳失和,故病后既有恶寒发热无汗流清涕之表寒证。又有多眵粘稠,舌红苔黄脉数的里热证,因此在宣肺散热的基础上,配伍具有解毒之蒲公英,甜地丁,百部,白僵蚕,鱼腥草等药治之。