诊疗日记--柴龙汤+附子治荨麻疹

2018-06-22 17:50 楼主
吴某,女,53岁,偏胖,平素全身易出红色丘疹伴痒难忍,易生气,情绪波动大,睡眠差,有颈椎病,大便干,来诊时脉弦细沉取有力,苔腻舌根黄腻,因颈椎病近项强头易晕

处方

柴胡 60 附片 15 生姜 25
明参 20 茯苓20 龙骨 30
生黄芩 20 肉桂 20 磁石 20
水半夏 60 干枣 6个 生大黄 25
葛根 30 牡蛎 30

五付

2000ML水熬至400ML(要求不低于水开40分钟)分三次温服一天

服后当晚睡了一好觉,荨麻疹即不再发作,现在没事就喝这个药,服后睡好,吃好,心情好,大便好。
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2018-06-22 19:43 2楼
小柴胡 说:
吴某,女,53岁,偏胖,平素全身易出红色丘疹伴痒难忍,易生气,情绪波动大,睡眠差,有颈椎病,大便干,来诊时脉弦细沉取有力,苔腻舌根黄腻,因颈椎病近项强头易晕

处方

柴胡 60 附片 15 生姜 25
明参 20 茯苓20 龙骨 30
生黄芩 20 肉桂 20 磁石 20
水半夏 60 干枣 6个 生大黄 25
葛根 30 牡蛎 30

五付

2000ML水熬至400ML(要求不低于水开40分钟)分三次温服一天

服后当晚睡了一好觉,荨麻疹即不再发作,现在没事就喝这个药,服后睡好,吃好,心情好,大便好。

生大黄25克,大手笔!
真是应了张锡纯在《医学衷中参西录》中说的:“大黄之力虽猛,然有病则病当之,恒有多用不妨者”。
普通人要是来25克生大黄,怕是泻得裤子都提不起来了。

这个病肝胆郁火痰浊上扰(易生气,情绪波动大,睡眠差,有颈椎病)是果,阳明积滞热毒(便干,脉沉取有力,根苔黄腻,平素全身易出红色丘疹伴痒难忍)是因,饮食无度(非气虚而体胖)是根。
如果心理情绪问题是根本病因的话,服药的效果是不会如此灵验的(服药后睡好,吃好,心情好,大便好)。

所以如果她仍然管不住嘴的话,这个药怕是停不下来(现在没事就喝这个药)。
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2018-06-22 19:49 3楼
大黄不后下吗?
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2018-06-22 20:41 4楼
梦回杏林 说:
大黄不后下吗?
不后下,一起熬,失眠加重的,水半夏可以用到100克,水半夏药监不过,一般认为是假药,但临床应用发现加大剂量后,对失眠效果很好
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2018-06-22 20:46 5楼
小柴胡 说:
不后下,一起熬,失眠加重的,水半夏可以用到100克,水半夏药监不过,一般认为是假药,但临床应用发现加大剂量后,对失眠效果很好
谢谢老师详解指点、分享临床经验。
生大黄不后下,煎40分钟以上,估计泻下力量可能会降低八九成吧。
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2018-06-22 21:00 6楼
梦回杏林 说:
谢谢老师详解指点、分享临床经验。
生大黄不后下,煎40分钟以上,估计泻下力量可能会降低八九成吧。
柴胡也有泻下作用,大黄久熬之后,泻的力量的小多了,因为有些病人熬到一小时以上,泻下效果仍然和40分钟一样的
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2018-06-27 16:37 7楼
我本地的药店半夏全是水半夏
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2018-06-27 16:48 8楼
小柴胡 说:
柴胡也有泻下作用,大黄久熬之后,泻的力量的小多了,因为有些病人熬到一小时以上,泻下效果仍然和40分钟一样的
谢谢老师分享煎药经验,学习了。
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2018-06-27 19:22 9楼
lidaimao 说:
我本地的药店半夏全是水半夏
好半夏有一定的毒性,我一朋友拿我的单子,就一柴桂汤,制半夏20克,因熬的时间短了,喝后麻嘴心慌,折滕了我一宿,所以现在外出处方上一律标清水半夏,以免意外
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2018-07-03 16:19 10楼
小柴胡 说:
好半夏有一定的毒性,我一朋友拿我的单子,就一柴桂汤,制半夏20克,因熬的时间短了,喝后麻嘴心慌,折滕了我一宿,所以现在外出处方上一律标清水半夏,以免意外
据资料说水半夏比真正的半夏毒性更大,效果更差,且没止呕作用,所以我不一般不敢用水半夏代替半夏用
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2018-07-03 22:10 11楼
lidaimao 说:
据资料说水半夏比真正的半夏毒性更大,效果更差,且没止呕作用,所以我不一般不敢用水半夏代替半夏用
我用柴龙汤治失眠,水半夏用到100克,有几个人使用一个月左右,都没事,
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