读而解惑

临征有意思的是,清暑益气汤有两个方。一为〞温热经纬〞所载,其方组成:西洋参,石斛,麦冬,黄连,竹叶,荷梗,知母,甘草,梗米,西瓜翠衣共10味药。清暑益气,养阴生津。主治:暑热气津两伤证。证见身热汗多、口渴心烦、小便短赤、体倦少气、精神不振、脉虚数。加减:暑热较高,加石膏清热解暑。暑热夹湿,苔白腻者,去麦冬、石斛、知母,加藿香、六一散。暑热不盛可去黄连。用于小儿夏季发热,可去黄连,知母加白薇、地骨皮。注意一、可去黄连、知母,也就是说,不是非去不可,要临症酌处。二、本方因有滋腻之品,故暑病夹湿者不宜使用,提示因滋腻恋湿,对湿不利,如确需使用本方,要酌情或加祛湿之品,或同时减少滋腻之药。
一为〝脾胃论〞所载。方子组成:黄芪、苍术、升麻、人参、泽泻、炒曲、橘皮、白术、麦门冬、当归身、炙草、青皮、黄柏、葛根、五味子共15味药。清暑益气,除湿健脾。主治:平素气虚、又受暑湿证。证见:身热头痛,口渴自汗,四肢困倦,不思饮食,胸满身重,大便溏薄,小便短赤,苔腻,脉虚者。临床鉴别:
〝温热经纬〞之清暑益气汤,重在养阴生津。宜亍暑热伤津耗气之证。
〝脾胃论之清暑益气汤,重在健脾燥湿,宜于元气本虚,伤于暑湿之证。两方不同之处:一为因暑热,伤津耗气。一为元气本虚,伤于暑湿。提示:脾胃论之清暑益气汤运用证,平素必有脾气虚弱,又感受暑湿之邪而发病者,多效。正如:小青龙汤适用证:平素有痰饮之邪为患,又外感风寒之邪的病机一样,临床不可不察!