厥阴篇

厥阴篇

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止。对于伤寒论的厥阴篇很多人都觉的费解,为什么呢,原因是病情复杂,不好解释。厥阴是手经心包络与足经肝而说的,心包络有病了,肝也有病了。又是六经传变最后的一经。肝有病就不能疏泄,木火上炎,就产生胸热消渴,邪传厥阴阳失其治而生下寒,寒主凝涩,寒滞不通气必上冲,心中是指膻中而言,因膻中有热,气又上冲就必然疼热,又因肝木乘脾,脾失运化,胃无病能纳食而饥,脾不运化则不欲食。因下寒上热,寒热交错蛔虫在内已不安,如再加饮食,气又上冲,食与虫就一块吐出。上热需清,下寒需温,如用下法是其误治下伤中气,下寒更什,所以下利不止。伤寒论关于这种治法,吐蛔就用‘乌梅丸’来安虫治疗。‘乌梅丸’是寒热并用,甘、酸、苦、辛俱全的方剂,所以虫得辛伏,得酸敛,得苦下,在临床上虽运用‘乌梅丸’的不太多,可是,一旦吐蛔,或胆道蛔虫,或寒热交错病,如用之得当是随手凑效的。上热下寒还有一个‘干姜黄芩黄连人参汤’寒热并用的治疗方法。还有个发散郁阳,清上温下的‘麻黄升麻汤’来治疗手足厥逆,下部脉不至,泄利不止的方剂。这些方剂是各有所主,各有所治,在临床治疗中细细的参悟,决不可粗枝大叶的对待问题。

厥阴病是极为危险复杂病,他从厥与热来诊断病情的发展,厥的时间长,热的时间短,就是病已向坏处发展,热的时间长,厥的时间短,那就是向病的愈处转化。如果在向愈处的热复过程中太过了,那就产生了热,这种热如伤着肠胃之脉络,可就下利脓血,这样就得用‘白头翁汤’来解毒清热。

厥阴病多出现厥证,引起厥症的原因又很多,有寒厥、热厥、蛔厥、水厥、气郁致厥,血虚致厥、痰厥、食厥、冷结关元厥、凡是厥就是阴阳气不相接。细读伤寒论就了解厥的原因了。在伤寒论虽没有一一的标明治法,这也是‘引而不发,跃如也’,更要自己创立自己的有效治疗法则才是热情于医学的医师。

就是不发生厥症,到了厥阴病也比较是危险的阶段,脉微欲绝,手足逆冷,产生了血行无力的极度时,就用‘当归四逆散’活血温经来治疗。如厥阴肝经阴寒上冲,头痛,口吐涎沫者就用‘吴茱萸汤’来温肝降逆治疗。治疗各种厥症,就因证而治吧,如气郁致厥可用‘四逆散’,蛔厥可用‘乌梅丸’,热厥或用‘白虎汤’或承气汤等等,细读之下,可得真谛,运用之妙存乎一心。