276条?

44. 276条“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”,是不是在发热浮脉的同时,还具有“腹满而吐,自利益甚”等症状?不然的话,怎能叫做太阴病?


答:脉浮是邪尚在表,尚未出现吐利等里证,所以才用桂枝汤发汗。如果出现了腹痛吐利等里虚里寒的症状时,脉必不浮,那时就“当温之,宜四逆辈”,如果再用桂枝汤发汗,就会“汗出必胀满”。
本条的太阴病,实质应叫做太阴表证。太阴表证并不是太阳病,因为虽然发热脉浮,但不头项强痛,而且还具有太阴里寒里湿等因素。这些因索表现在手足自温、小便不利、大便不实等。因为脾主四肢,外感发热,手足却只温不热,这仅比手足逆冷略胜一筹,是脾家有湿的表现。小便不利,大便不实,同样是脾阳不健,所以在这种情况下的发热脉浮,就是伤寒系在太阴,亦即大阴表证,就当用桂枝汤发汗。