都是阴盛格阳,脉象为什么不同?

43. 脉浮而迟,表热里寒,下利清谷和脉微欲绝,里寒外热,下利清谷,都是阴盛格阳,脉象为什么不同?



答:脉象既然不同,是否都是阴盛格阳,就值得考虑。如果脉象已到了脉微欲绝,这确实是真阳已经大虚,此时若有表热,这肯定是阴盛格阳,如果脉象未至微而欲绝,仅仅是至数迟缓,还能浮起,这样的表热,还不是阳气拔根,尽浮于外,这就得看看下利清谷的程度究竞如何。如果每日泻下次数不多,又没有四肢逆冷等症,这可能是平素习惯性脾虚腹泻患者又加外感的缘故,这就得先用四逆汤以温其里,俟其大便自调以后,再治其表。如果是泄泻频繁,水谷清澈,四肢逆冷,脉又浮大中空,方可叫做格阳。不过格阳证而脉浮大,多是过服寒凉泻下药所促成,由脾胃阳衰下利清谷自然形成的格阳证,脉反浮大的并不多见。而且格阳的脉形,必浮大而芤,若不芤,就不是格阳。