药占比,可以退出江湖了!

按照国家医改进程安排,2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。同时要求国内各级各类公立医院于今年9月底前全部取消药品加成。也就意味着,国内所有公立医院的药品销售全部零差价。这样就带来一个问题,原来为了控制药品使用的重要考核指标药占比还有存在的必要么?不少业内人士都认为,药占比可以退出江湖了!

药品零加成了,药占比没有存在的必要了!

业内人士都了解,原来政策规定公立医院的药品在批发价基础上加价15%进行销售,通过这种“以药养医”的做法来维持公立医院正常经营和发展。这种制度早期确实推动了公立医院的发展。随着社会的变迁,国家的快速发展,这种“以药养医”的做法逐渐演化成为医疗行业的逐利机制,大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重,医疗费用高到让民众大呼吃不消。因此,有关部门为了缓解老百姓看病难看病贵,把解决问题的矛头指向药品。于是2009年起启动了基本药物制度,同时开始了省级药品统一招标平台建设。率先基层卫生院开始零差率销售。在这期间,有关部门提出了一个药占比的考核指标,以达到控费和降低药品过度使用的目的。通过对公立医院的药品销售设立一个强制性的指标,直接纳入政府对公立医院的考核主要指标。与政府有关部门的政绩、公立医院领导直接挂钩。希望通过这个指标的设置,来达到医改的工作目标。

在药品零加成之前,这个考核指标有积极的一面,抑制了药品的过度使用、控制了医药费的不合理增长。但是在所有公立医院药品零加成销售后,这个指标已经成为鸡肋!药品零加成切断了公立医院通过销售药品获得利润的途径。医院和医生也没有动力去过度使用药品。这时候,还要抱着药占比不放手,实在是不和适宜!

药占比会干扰正常诊疗、推高看病贵

设立药占比的目的是为了抑制医院通过销售药品获得利润。在零加成销售的今天,药占比无疑已经丧失了这个功能。继续把持不放,药占比的副作用方而显得更加突出。药占比的副作用一般常见的表现:医院设立院外药房、或者搞所谓的药房托管来规避指标考核,实际上病人负担一点也没有减轻!对医生来讲,药占比的指标由医院分到科室、科室分解到个人。于是医生看病时不再是纯粹的看病,还要时时考虑我的药占比是否超标。从专业的角度来看,医生看病无非是诊断与治疗,在这个诊疗过程中药品的使用是符合诊疗规范和病情需要的。没有药占比的制约,医生肯定直接开方。当药占比依然存在时,医生为了规避所谓的药占比,肯定会通过开具一些不必要的化验、检查来达到所谓的控制指标。这样一来,无疑与设置药占比的初衷相违背。

既然已经切断了药品带给医院的利润通道,就不应该再设置这个无谓的门槛。否则可能加重病人负担,推高了老百姓看病贵的体验。所以说,药占比应该要退出江湖了!