冠心病心绞痛应以补气为主
2017-09-16 11:26 3楼
夜雨寄北古脉法 说:
冠心病心绞痛应以补气为主
夜雨寄北
当今医学界,中医西医都认为瘀血是冠心病心绞痛的主因。
但是,我们来看冠心病心绞痛的典型症状:心慌,气短,胸痛,动则喘甚。冠心病心绞痛病人往往都有不能上楼,上楼梯就气喘吁吁,劳累就诱发心绞痛。
中医诊断学讲述,心慌,气短,动则加重是典型的心气虚表现,胸部刺痛或闷痛是瘀血的表现。
瘀血是气虚推动无力导致的,所以气虚是本病的主要原因。
这个病郭子光教授根据其临床辩证经验讲出了实质:气虚血瘀是本病的基本病机,其中还有气虚兼阳虚或阴虚,血瘀夹气郁、痰滞、湿热等不同兼证。他强调冠心病心绞痛以益气化瘀为基本治法,同时注意兼证的处理。
临床治疗可按照补阳还五汤的思路。
王清任补阳还五汤原方,黄芪四两,当归尾二钱,赤芍一钱半,地龙一钱,川芎一钱,桃仁一钱,红花一钱。
补气的量要大,活血化瘀的量要小,黄芪最少60克,用量60-200克,活血化瘀的药在10克以内。
然后就是兼证的处理,兼阳虚,合真武汤;兼阴虚,合生脉饮;兼痰浊,合瓜蒌薤白半夏汤;兼湿热,合小陷胸汤或加清湿热中药。
冠心病心绞痛病人临床西医治疗是下支架,有些病人下支架后症状消失,有些病人无效,有些病人下支架两三次。用中药补气活血加处理兼证的思路,很多病人吃一两个月中药症状就消失了,再制成中药颗粒,长期吃间断吃,则不容易复发。
初发冠心病以“痰阻血瘀实之证”居多。慢性冠心病则“正虚邪实”与“心气虚、心阳虚”等证型增多,而“实证”减少。
调理慢性病为主的中医师,和接诊初发病为主的中医师,看到的必然是“虚实两重天”。
还有医者自身体质的虚实和阴阳偏盛,也会影响到他对患者证候的判断和用药的习惯。
糖尿病和冠心病的病因相似,都主要是多食肥甘厚味而缺乏运动。
北京广安门医院仝小林教授做的国家973项目经方量效关系的临床研究,门诊初发糖尿病患者,用的是[葛根芩连汤]。
另外他们做的一个[清热降浊方]与降糖西药的对比,试验对象是“门诊初发糖尿病患者随机分为两组”,试验结果是[清热降浊方]的降糖效果与西药[二甲双呱]平起平坐。
新病多实,久病多虚,大多数疾病既有实证也有虚证。西医诊断出来的大多数疾病的中医治法都不能一概而论。
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夜雨寄北
当今医学界,中医西医都认为瘀血是冠心病心绞痛的主因。
但是,我们来看冠心病心绞痛的典型症状:心慌,气短,胸痛,动则喘甚。冠心病心绞痛病人往往都有不能上楼,上楼梯就气喘吁吁,劳累就诱发心绞痛。
中医诊断学讲述,心慌,气短,动则加重是典型的心气虚表现,胸部刺痛或闷痛是瘀血的表现。
瘀血是气虚推动无力导致的,所以气虚是本病的主要原因。
这个病郭子光教授根据其临床辩证经验讲出了实质:气虚血瘀是本病的基本病机,其中还有气虚兼阳虚或阴虚,血瘀夹气郁、痰滞、湿热等不同兼证。他强调冠心病心绞痛以益气化瘀为基本治法,同时注意兼证的处理。
临床治疗可按照补阳还五汤的思路。
王清任补阳还五汤原方,黄芪四两,当归尾二钱,赤芍一钱半,地龙一钱,川芎一钱,桃仁一钱,红花一钱。
补气的量要大,活血化瘀的量要小,黄芪最少60克,用量60-200克,活血化瘀的药在10克以内。
然后就是兼证的处理,兼阳虚,合真武汤;兼阴虚,合生脉饮;兼痰浊,合瓜蒌薤白半夏汤;兼湿热,合小陷胸汤或加清湿热中药。
冠心病心绞痛病人临床西医治疗是下支架,有些病人下支架后症状消失,有些病人无效,有些病人下支架两三次。用中药补气活血加处理兼证的思路,很多病人吃一两个月中药症状就消失了,再制成中药颗粒,长期吃间断吃,则不容易复发。