一例风湿骨病并牛皮癣并简单脏腑经络辩证医案
2017-04-25 20:57 2楼
伤寒金匮主要是以六病为纲方证为目。
虽然也包含脏腑经络分证、三焦分证、卫气营血分证,但仅执此一端恐有管中窥豹之失。
看老师的案例,应该是以后世诸家根据内经发展完善起来的脏腑经络辨证理论来运用经方。
依据内经理法 -> 运用伤寒方药,这就是另外一个问题了。
这对中医临床方药运用的规范化有益,但实质还是内经医学体系而不是经方医学体系。
这就像金庸笔下的大轮明王吐蕃国师鸠魔志,用道家小无相功的内力推动佛家少林七十二绝技一样。
经方医学群和经方医学论坛是专门交流经方医学的,
具体细节无意探究,个人以为即使道不同不相为谋也无可厚非。
用脏腑病机辨证来归类经方、分析经方方义的,也不乏人在,
比如王付、尚炽昌主编的《经方配伍用药指南》:
虽然也包含脏腑经络分证、三焦分证、卫气营血分证,但仅执此一端恐有管中窥豹之失。
看老师的案例,应该是以后世诸家根据内经发展完善起来的脏腑经络辨证理论来运用经方。
依据内经理法 -> 运用伤寒方药,这就是另外一个问题了。
这对中医临床方药运用的规范化有益,但实质还是内经医学体系而不是经方医学体系。
这就像金庸笔下的大轮明王吐蕃国师鸠魔志,用道家小无相功的内力推动佛家少林七十二绝技一样。
经方医学群和经方医学论坛是专门交流经方医学的,
具体细节无意探究,个人以为即使道不同不相为谋也无可厚非。
用脏腑病机辨证来归类经方、分析经方方义的,也不乏人在,
比如王付、尚炽昌主编的《经方配伍用药指南》:
2017-04-26 15:59 6楼
梦回杏林 说:谢谢。。。。。。。
伤寒金匮主要是以六病为纲方证为目。
虽然也包含脏腑经络分证、三焦分证、卫气营血分证,但仅执此一端恐有管中窥豹之失。
看老师的案例,应该是以后世诸家根据内经发展完善起来的脏腑经络辨证理论来运用经方。
依据内经理法 -> 运用伤寒方药,这就是另外一个问题了。
这对中医临床方药运用的规范化有益,但实质还是内经医学体系而不是经方医学体系。
这就像金庸笔下的大轮明王吐蕃国师鸠魔志,用道家小无相功的内力推动佛家少林七十二绝技一样。
经方医学群和经方医学论坛是专门交流经方医学的,
具体细节无意探究,个人以为即使道不同不相为谋也无可厚非。
用脏腑病机辨证来归类经方、分析经方方义的,也不乏人在,
比如王付、尚炽昌主编的《经方配伍用药指南》:
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2017-04-27 15:56 7楼
男,46岁,有多年牛皮癣,皮肤红斑白色脱遴癣,皮损处弥漫肿胀,四肢关节疼痛晨僵遇寒加重,畏寒怕冷,痛处红肿发热,大便干结难下,口渴饮凉水,舌质淡红,苔薄白黄,脉沉弱涩。
桂枝芍药知母汤
白虎汤
桃核承气汤
你以为看病是将药方1+1+1吗,看到一个症状就找出一个药方,这不是刻舟求剑是什么,说你一下就想骂人。
网上这类人太多了,以为合方就高大尚,了不起,没有吃死人已经不错了。
中医来自与实践,不是通过那些虚头巴脑的五行知识就可以组方。所有的药材的药效都有特定的部位,跟五行没有关系的,伤寒论已经做了一些总结,好好学学吧。什么黄元御之流的全凭医书总结,虚的狠。
桂枝芍药知母汤
白虎汤
桃核承气汤
你以为看病是将药方1+1+1吗,看到一个症状就找出一个药方,这不是刻舟求剑是什么,说你一下就想骂人。
网上这类人太多了,以为合方就高大尚,了不起,没有吃死人已经不错了。
中医来自与实践,不是通过那些虚头巴脑的五行知识就可以组方。所有的药材的药效都有特定的部位,跟五行没有关系的,伤寒论已经做了一些总结,好好学学吧。什么黄元御之流的全凭医书总结,虚的狠。
2017-04-27 17:31 8楼
crack007 说:说出有用有道理的东西
男,46岁,有多年牛皮癣,皮肤红斑白色脱遴癣,皮损处弥漫肿胀,四肢关节疼痛晨僵遇寒加重,畏寒怕冷,痛处红肿发热,大便干结难下,口渴饮凉水,舌质淡红,苔薄白黄,脉沉弱涩。
桂枝芍药知母汤
白虎汤
桃核承气汤
你以为看病是将药方1+1+1吗,看到一个症状就找出一个药方,这不是刻舟求剑是什么,说你一下就想骂人。
网上这类人太多了,以为合方就高大尚,了不起,没有吃死人已经不错了。
中医来自与实践,不是通过那些虚头巴脑的五行知识就可以组方。所有的药材的药效都有特定的部位,跟五行没有关系的,伤寒论已经做了一些总结,好好学学吧。什么黄元御之流的全凭医书总结,虚的狠。
不要信口雌黄
即使你说我刻舟求剑
我还有脏腑经络理论
你说五行的是刻舟求剑
那你看看那些搞方证的写出的医案更是刻舟求剑
而且刻舟求剑的呆板
你们的眼睛是藏在屁眼里用屁股思考问题吗???
黄元御之流的用医书总结
你们用啥总结
不用医书是吹着空气总结的吗???
你们高明就拿出就拿出高明的论断来
你们所吹捧的旗帜手
自仲景以后的二圣胡希恕还经方合方呢
但是他那是纯属靠经验积累合方的
少吹牛
多拿出自己的东西
用事实说话
天下中医也不都是傻子
2017-04-27 17:36 9楼
crack007 说:你会治病吗???
男,46岁,有多年牛皮癣,皮肤红斑白色脱遴癣,皮损处弥漫肿胀,四肢关节疼痛晨僵遇寒加重,畏寒怕冷,痛处红肿发热,大便干结难下,口渴饮凉水,舌质淡红,苔薄白黄,脉沉弱涩。
桂枝芍药知母汤
白虎汤
桃核承气汤
你以为看病是将药方1+1+1吗,看到一个症状就找出一个药方,这不是刻舟求剑是什么,说你一下就想骂人。
网上这类人太多了,以为合方就高大尚,了不起,没有吃死人已经不错了。
中医来自与实践,不是通过那些虚头巴脑的五行知识就可以组方。所有的药材的药效都有特定的部位,跟五行没有关系的,伤寒论已经做了一些总结,好好学学吧。什么黄元御之流的全凭医书总结,虚的狠。
你们会治病吗???
就这样病你们咋治咋处方
说出自己比我高明的方法来
让我认可你好不好
2017-04-27 21:52 11楼
杨柄辉 说:
男,46岁,有多年牛皮癣,皮肤红斑白色脱遴癣,皮损处弥漫肿胀,四肢关节疼痛晨僵遇寒加重,畏寒怕冷,痛处红肿发热,大便干结难下,口渴饮凉水,舌质淡红,苔薄白黄,脉沉弱涩。
桂枝芍药知母汤
白虎汤
桃核承气汤
人参10,黄芪30,桂枝12,白芍10,麻黄6,生姜15,白术15,知母18,防风12,生附子10,石膏50,粳米15,桃仁10,大黄6,芒硝3,生地15,玄参15,丹皮15,花椒6,炙甘草6 纯蜂蜜30毫升防止附子中毒。
关节僵硬因寒加重为寒凝
皮肤暗红口渴欲饮热水辨为寒夹热
辨为阳虚寒凝、郁热浸淫证
桂枝芍药知母汤温阳通经,兼清郁热
花椒附子桂枝温阳
白虎汤清泻郁热,兼益脾胃
皮肤红斑白色脱遴癣
大便干结
舌红
苔黄辨为瘀热
脉沉涩辨为瘀热
用桃核承气汤清热凉血祛瘀
加生地、玄参,清热凉血
丹皮、赤芍,凉血散瘀
如果脏腑经经络辩证
就是肺热而不降
肺热不降大肠不升
肺与大肠互为表里
肺不降水大肠不升又无水滋润
所以大便干结
燥而影响气机生淤血
所以桃核承气汤
肺胃为太阴阳明燥湿平衡
肺燥胃无津液滋养
所以胃阴不足口渴
白虎汤
畏寒怕冷肺闭塞不能升降
毛孔因寒堵塞
这个属于太阳表证吧???
麻黄桂枝解表透毒降肺利水
附子温阳等等。。。。。。。。。。
疾病其根源是肾阴阳不足不养肝
肝热下降于肠道胆热逆于上刑肺金
生地、玄参,丹皮、赤芍清热凉血
滋养肺肾降水
清肝热淤血滋补肾阴
附子温肾阳
适当加后世的马钱子,蜈蚣,全蝎通闭散结
内伤杂病不全是按方证给你生的
需要理论推敲
搞个方证网络炒作出名还天下无敌
排斥别人脏腑经络辩证
真把自己当大师
自封经方大师自诩大师
真把自己吐出来的当成真理了
古代的成无己,黄元御,徐灵胎,叶天士等才是大师
学术最系统最完整
你们差十万八千里远
把脏腑经络辩证的从网站上清理
你们真以为自己很厉害吗
看看你们写出那些医案药方
有几个经得起疑难杂病的验证
呆板狭隘作茧自缚
学医的人
要从四大经典学起
兼顾后世百家
不走偏
要不然你学温病就清热解毒
学扶阳见患者就用附子
学经方方证就是呆板的找条辩贴条辩
经方方证不是学术的尖端
经方方证是经方的基础
建议网上的一些所谓大家
不要为了自己的虚名利禄
天天鼓吹方证排斥脏腑经络
你们那水平网络时代谁都知道
不要以为出了名吐出来的都是真理
别看你们很出名
那是炒作出来的
像这类医疾病
你们遇到就懵逼
也写不出这样的医案
想骂我的人
你治治这样的病
写写这样的医案
要不你在网上找找类似医案或书里找找
类似疾病
这是基础方
后续还要根据病症变化调整药方
那些搞经方方证的跟我无关
他们乐意咋辩证跟我无关
那些粉丝们乐意用脚丫子辩证也跟我无关
但是他们把我从论坛上清理从群内踢出去
我不招惹谁没骂谁
就因为我用经方脏腑经络辩证了
你们对自己的学术都没底气
还踢人清理别人
连个包容心态都没有
啥叫治病啥叫辩证谁是谁非历史自有公论
学中医的也不全是傻子
要学好中医需要看很多书
得看几十家的???
不够
得看几百家的。。。。。。。。。。
艰苦学习临床
如履薄冰历经千万次的失败才能有所得
不是写写医案吹吹牛逼
网络炒作就成大师的
方证
脏腑
经络
经方温病时方都要学的
很累很枯燥很操心的事情
黄元御的学术思想最系统最完备
黄元御的文采最好
随手而写
写的有点乱
我这要写的医案有的是
有妇科病伴有发牛皮癣的等等
疾病很多都伴有其它各类疾病伴随
很多不是孤立存在的
有个头痛还皮肤病很多年
刚才一个胸部很热下肢冰凉
用几个泻心汤又胃凉
药物的剂量平衡也是个难题
杨老师的病机辨证是:“辨为阳虚寒凝、郁热浸淫证”,
辨证上我基本认同,但在选择经方上,有不同的看法:
1、我辨为:“肾虚痰凝、郁热淫浸”,因为:“大便干结难下,苔薄白黄”,这明显是有“痰食积滞”
2、他的关节红肿疼痛,是不是“风湿骨病”,得打个大大的问号,我觉得“痛风性关节炎”的可能性很大
3、如果是“风湿骨病”,属历节,可用[桂枝芍药知母汤]祛湿、驱风、散寒,再配合清郁热、泻痰积的方药,
但如果是自身代谢性疾病(痛风性关节炎),“发表”就只是治标,未切中病因,效果很差(引仝小林教授的经验)
4、我个人认为从方证药证上看,也许用一个经方加减就行了:[柴胡加龙骨牡蛎汤]减铅丹,加磁石、制附子。
“107.伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
“男,46岁,有多年牛皮癣,皮肤红斑白色脱遴癣,皮损处弥漫肿胀,四肢关节疼痛晨僵遇寒加重,畏寒怕冷,痛处红肿发热,大便干结难下,口渴饮凉水,舌质淡红,苔薄白黄,脉沉弱涩。”
辨方证药证,同样是要辨病机的,而不是机械的“条文症状对号入座”。
一、“一身尽重,不可转侧;小便不利” -> 痰+湿 -> 半夏化痰·、大黄通大小便排浊;桂枝通脉、茯苓利湿、生姜散水
二、“胸满、烦惊、谵语” -> 瘀+热 -> 桂枝大黄活血化瘀;黄芩凉血清热、柴胡解表退热
三、“伤寒八九日,下之” -> 邪陷 -> 柴胡与生姜相配解表发汗举陷透邪
四、病程较长+病情严重 -> 正虚 -> 桂枝平冲、茯苓定悸、人参扶胃气补津液、大枣护脾胃生气血、龙骨牡蛎平肝潜阳安神助康复
杨老师这个案例,脉沉弱涩,病机不正是“痰、湿、瘀、热、邪陷、正虚”+“肾寒”吗?
虽然只有“一身尽重,不可转侧”这一点对得上号,但他还就是这个方证!肾寒再加一味制附子。
“炮附片,磁石,柴胡,黄芩,半夏,生姜,茯苓,人参,大枣,桂枝,大黄,龙骨,牡蛎”,法当可解。
“脉沉”->里症、邪陷->桂枝柴胡上透、黄芩半夏消解、茯苓大黄下排
“脉弱”->阳虚、气虚->桂枝温阳、人参补气
“脉涩”->血少、痰阻->人参大枣补血、半夏大黄祛痰
| ⬅ 补中益气汤治验 | 老茶馆 | 鼻子喷火感的妇人 ➡ |
桂枝芍药知母汤
白虎汤
桃核承气汤
人参10,黄芪30,桂枝12,白芍10,麻黄6,生姜15,白术15,知母18,防风12,生附子10,石膏50,粳米15,桃仁10,大黄6,芒硝3,生地15,玄参15,丹皮15,花椒6,炙甘草6 纯蜂蜜30毫升防止附子中毒。
关节僵硬因寒加重为寒凝
皮肤暗红口渴欲饮热水辨为寒夹热
辨为阳虚寒凝、郁热浸淫证
桂枝芍药知母汤温阳通经,兼清郁热
花椒附子桂枝温阳
白虎汤清泻郁热,兼益脾胃
皮肤红斑白色脱遴癣
大便干结
舌红
苔黄辨为瘀热
脉沉涩辨为瘀热
用桃核承气汤清热凉血祛瘀
加生地、玄参,清热凉血
丹皮、赤芍,凉血散瘀
如果脏腑经经络辩证
就是肺热而不降
肺热不降大肠不升
肺与大肠互为表里
肺不降水大肠不升又无水滋润
所以大便干结
燥而影响气机生淤血
所以桃核承气汤
肺胃为太阴阳明燥湿平衡
肺燥胃无津液滋养
所以胃阴不足口渴
白虎汤
畏寒怕冷肺闭塞不能升降
毛孔因寒堵塞
这个属于太阳表证吧???
麻黄桂枝解表透毒降肺利水
附子温阳等等。。。。。。。。。。
疾病其根源是肾阴阳不足不养肝
肝热下降于肠道胆热逆于上刑肺金
生地、玄参,丹皮、赤芍清热凉血
滋养肺肾降水
清肝热淤血滋补肾阴
附子温肾阳
适当加后世的马钱子,蜈蚣,全蝎通闭散结
内伤杂病不全是按方证给你生的
需要理论推敲
搞个方证网络炒作出名还天下无敌
排斥别人脏腑经络辩证
真把自己当大师
自封经方大师自诩大师
真把自己吐出来的当成真理了
古代的成无己,黄元御,徐灵胎,叶天士等才是大师
学术最系统最完整
你们差十万八千里远
把脏腑经络辩证的从网站上清理
你们真以为自己很厉害吗
看看你们写出那些医案药方
有几个经得起疑难杂病的验证
呆板狭隘作茧自缚
学医的人
要从四大经典学起
兼顾后世百家
不走偏
要不然你学温病就清热解毒
学扶阳见患者就用附子
学经方方证就是呆板的找条辩贴条辩
经方方证不是学术的尖端
经方方证是经方的基础
建议网上的一些所谓大家
不要为了自己的虚名利禄
天天鼓吹方证排斥脏腑经络
你们那水平网络时代谁都知道
不要以为出了名吐出来的都是真理
别看你们很出名
那是炒作出来的
像这类医疾病
你们遇到就懵逼
也写不出这样的医案
想骂我的人
你治治这样的病
写写这样的医案
要不你在网上找找类似医案或书里找找
类似疾病
这是基础方
后续还要根据病症变化调整药方
那些搞经方方证的跟我无关
他们乐意咋辩证跟我无关
那些粉丝们乐意用脚丫子辩证也跟我无关
但是他们把我从论坛上清理从群内踢出去
我不招惹谁没骂谁
就因为我用经方脏腑经络辩证了
你们对自己的学术都没底气
还踢人清理别人
连个包容心态都没有
啥叫治病啥叫辩证谁是谁非历史自有公论
学中医的也不全是傻子
要学好中医需要看很多书
得看几十家的???
不够
得看几百家的。。。。。。。。。。
艰苦学习临床
如履薄冰历经千万次的失败才能有所得
不是写写医案吹吹牛逼
网络炒作就成大师的
方证
脏腑
经络
经方温病时方都要学的
很累很枯燥很操心的事情
黄元御的学术思想最系统最完备
黄元御的文采最好
随手而写
写的有点乱
我这要写的医案有的是
有妇科病伴有发牛皮癣的等等
疾病很多都伴有其它各类疾病伴随
很多不是孤立存在的
有个头痛还皮肤病很多年
刚才一个胸部很热下肢冰凉
用几个泻心汤又胃凉
药物的剂量平衡也是个难题