心口顶

2016-10-23 08:33 楼主
杨,女,53岁,心口顶三月余,爱上火口舌易生疮,纳差,便稀,心下无压痛,此乃脾虚不运,中焦升降失常而发心口顶(痞),也是脾虚生湿,湿热内蕴,上熏于口,易发口舌生疮。以甘草泻心汤七剂而愈。
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2016-10-23 09:10 2楼
zanyige!
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2016-10-23 10:18 3楼
杏林一翁 说:
zanyige!

呵呵。
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2016-10-23 15:09 4楼
简洁明了的医案!
心下无压痛,排除了其它脏器的病变。
便稀说明这是甘草泻心汤证,若便结就是调胃承气汤证。
---医案就当这么写,不必故作高深。
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2016-10-23 15:21 5楼
唐融儿 说:
简洁明了的医案!
心下无压痛,排除了其它脏器的病变。
便稀说明这是甘草泻心汤证,若便结就是调胃承气汤证。
---医案就当这么写,不必故作高深。
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2016-10-23 15:35 6楼
其实标准的医案,包括如下,
一主诉
二近病史(包括治疗史)
三婚史,妇女月经史,家族史。
四体查
五实室检查
六诊断,中医包括辨证论治,
七诊疗计划,中医包括治则。
…多年没有写完整病历,上案只是照古人医案写。有些一句话,就是一个案。偷懒。
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2016-10-23 17:16 7楼
阳春肽 说:
杨,女,53岁,心口顶三月余,爱上火口舌易生疮,纳差,便稀,心下无压痛,此乃脾虚不运,中焦升降失常而发心口顶(痞),也是脾虚生湿,湿热内蕴,上熏于口,易发口舌生疮。以甘草泻心汤七剂而愈。

上热下寒中痞,脾胃湿热,可用[半夏泻心汤],
下利甚、或有溃疡(狐惑病),则重用炙甘草,即为[甘草泻心汤]。
心下痞,当是鼓而不硬、胀而不痛,按之无坚实之形、无清晰边缘、无推之不移。

学习阳老师好案!
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2016-10-23 17:51 8楼
梦回杏林 说:
上热下寒中痞,脾胃湿热,可用[半夏泻心汤],
下利甚、或有溃疡(狐惑病),则重用炙甘草,即为[甘草泻心汤]。
心下痞,当是鼓而不硬、胀而不痛,按之无坚实之形、无清晰边缘、无推之不移。

学习阳老师好案!
说得太好了。
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2016-10-23 17:53 9楼
梦回杏林 说:
上热下寒中痞,脾胃湿热,可用[半夏泻心汤],
下利甚、或有溃疡(狐惑病),则重用炙甘草,即为[甘草泻心汤]。
心下痞,当是鼓而不硬、胀而不痛,按之无坚实之形、无清晰边缘、无推之不移。

学习阳老师好案!
学习了!
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2016-10-23 19:29 10楼
阳春肽 说:
其实标准的医案,包括如下,
一主诉
二近病史(包括治疗史)
三婚史,妇女月经史,家族史。
四体查
五实室检查
六诊断,中医包括辨证论治,
七诊疗计划,中医包括治则。
…多年没有写完整病历,上案只是照古人医案写。有些一句话,就是一个案。偷懒。

我觉得医案书写就应当这样,完整而简明。
这对医生积累经验、记录备用,对患者了解病情、转诊就医,都有好处。

古人写医案也有比较详细和规范的。
听罗大伦博士在百家讲坛讲《名医是这样成名的》系列之[喻嘉言]时说:
喻嘉言创造了中医历史上,第一份完整的病历格式。他把自己的学生召集起来,规定了治病的流程,先议病后用药,先把病的来龙去脉,患者身体如何,怎么治病给患者讲清楚,然后再用药。
议病要写出“议病式”来,看病的时候,按照这个格式把患者的情况写出来。

首先。把患病的年月日写出来,你要知道这一年气候大环境如何,月日写出来,是要知道季节变化如何,跟疾病有什么关系。
其次,写患者的形态肥瘦长短如何,能看出这个人体质如何,用药分量如何。
其三,患者面色黑白,枯润若何。
其四,人之情志,苦乐若何。
其五,曾经用过什么药,那个见效了,那个没见效。
其六,时夏昼夜孰重,寒热孰多。
其七,饮食喜恶多寡,二便滑涩有无。
其八,脉之三部九候,何候独异。
其九,脉象要详细记清。
最后依经断为何病,其标本先后何在,汗、吐、下、和、寒、补、泄何施。

这是中医历史上第一份完备的病历格式,到今天为止都不过时,可以借鉴这个格式,这个格式对中医影响很大,现在的病历都参照了喻嘉言的格式。



现今也有按传统格式书写中医处方的,比如国医大师朱良春的外孙女蒋恬,还在用毛笔书写竖式繁体处方,病因病机、辨证、治法、医嘱都要简明扼要地写上。只是不知道诊金如何。






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2016-10-23 19:30 11楼
阳春肽 说:
说得太好了。
谢谢阳老师鼓励。
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