《醉花窗医案》阴虚内热伤脾唾血(麦味地黄丸-->人参归脾丸)
2016-10-13 12:17 2楼
原文:
同年娄丙卿,壬子捷南宫(礼部考试告捷),得庶常(官名),亦寓于三忠祠。素有唾血疾,人不知也。一日宵坐,其仆携汤药来饮之。因问君何病,所服何药。丙卿曰:弟有血疾,经数年矣,医药不啻百辈,竟无效。昨遇医士,以为肺金受火伤,赐一方服之。虽不甚效,然尚平平无大误,弟觉病非旦夕病,故药亦无旦夕效也。余请一诊视,丙卿曰,润翁解此乎?相处不知,几交臂失之。乃伸其腕,觉六脉沉细而数,脾部尤甚,而肺部却浮短而涩,非病脉也。乃告曰:君所患为阴亏生内热,兼思虑伤脾,脾不统血,故午后有时发热,水泛为痰,或梦遗失精,怔忡惊悸,然否?丙卿曰,所言之证,无毫发差,当作何治?乃视其所服之方,则救肺饮也。告曰,君病在脾肾两经,与肺并无干预,果肺病,当喘咳。君不喘咳,而以紫苑、兜铃凉之,是诛伐无过也。久而肺寒气馁,则成瘵矣。此时夏令,宜常服麦味地黄丸。令金水相生,水升火降,血亦当少止。秋后以人参归脾丸摄之,不过二斤,保无病矣。丙卿乃买麦味丸服之。五日后,热退神清,唾少止,继以归脾丸。至仲秋后分手时,则血全止而无病矣。次年散馆作武邑宰,秋寄函问余,有曰:自服君药,顿去沉疴,怀念良朋,时形梦寐,每公余独坐,犹忆握腕清谈时也。余复谢焉。
同年娄丙卿,壬子捷南宫(礼部考试告捷),得庶常(官名),亦寓于三忠祠。素有唾血疾,人不知也。一日宵坐,其仆携汤药来饮之。因问君何病,所服何药。丙卿曰:弟有血疾,经数年矣,医药不啻百辈,竟无效。昨遇医士,以为肺金受火伤,赐一方服之。虽不甚效,然尚平平无大误,弟觉病非旦夕病,故药亦无旦夕效也。余请一诊视,丙卿曰,润翁解此乎?相处不知,几交臂失之。乃伸其腕,觉六脉沉细而数,脾部尤甚,而肺部却浮短而涩,非病脉也。乃告曰:君所患为阴亏生内热,兼思虑伤脾,脾不统血,故午后有时发热,水泛为痰,或梦遗失精,怔忡惊悸,然否?丙卿曰,所言之证,无毫发差,当作何治?乃视其所服之方,则救肺饮也。告曰,君病在脾肾两经,与肺并无干预,果肺病,当喘咳。君不喘咳,而以紫苑、兜铃凉之,是诛伐无过也。久而肺寒气馁,则成瘵矣。此时夏令,宜常服麦味地黄丸。令金水相生,水升火降,血亦当少止。秋后以人参归脾丸摄之,不过二斤,保无病矣。丙卿乃买麦味丸服之。五日后,热退神清,唾少止,继以归脾丸。至仲秋后分手时,则血全止而无病矣。次年散馆作武邑宰,秋寄函问余,有曰:自服君药,顿去沉疴,怀念良朋,时形梦寐,每公余独坐,犹忆握腕清谈时也。余复谢焉。
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有一天晚上一起闲坐,他的仆人带汤药来给他喝。问他是什么病?吃的什么药?丙卿说:我有唾血证,已经几年了,找医生不下百余人,总是无效。昨天遇到一位医生,认为是肺金受到火邪损伤引起,并给了一个方子服用。虽然效果不明显,但也没什么不良反应。我觉得这病时间长,用药也不是短时间可以好的。我要给他看看,丙卿说:您懂医?在一起相处竟然不知道,差点失之交臂。给他诊脉,见六部脉沉细而数,右侧关部主脾的部位尤其明显,而右寸主肺部位的脉却浮短而涩,不是肺金有病的脉。于是告诉他:你的问题是阴亏生内热,兼以思虑伤脾,脾不统血,所以午后有时会发热。水饮上泛为痰,或许还有梦遗失精,怔忡惊悸这些症状,是不是这样?丙卿说:说的这些症状丝毫不差,应该怎么治疗?看他在服的药是救肺饮(当归、白芍、麦冬、五味子、人参、黄耆、炙甘草、百合、款冬花、紫菀、马兜铃)。于是我告诉他说:您的病在脾肾两经,与肺经没关系。如果真的是肺经病,应该有咳喘症状。现在你没咳喘的症状,却用紫苑、兜铃这些凉药,是诛伐无过的肺经。时间常了肺寒气弱,就容易成为肺痨之证。现在是夏天,应该常服麦味地黄丸。令金水相生,水升火降,唾血也应该减轻。秋后用人参归脾丸摄养,用不了二斤,保证病可以痊愈。丙卿于是买麦味地黄丸服用。五天后,热退神清,唾血症也减轻。接着用归脾丸,到仲秋后分手时,则血全止而病愈。
第二年,丙卿经考核去武邑上任,秋天来信说:自从用了您的药,老毛病已经痊愈,很是想念好友,常在梦中见到,每次公务闲暇独坐的时候还想起我们一起畅谈的情景。我复信感谢。