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许叔微:经方一剂起沉疴,非传说!
2016-08-23 16:50
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fubabazyg
导读:
人称“许学士”的宋代医道高明的大医学家许叔微,研究和活用《伤寒论》之大家、经方派创始人之一,年轻时即勤学苦读、行医济人,终享“名医进士”之誉,百姓奉其为“神医”。在他行医的生涯中,留下了不少一剂经方起沉疴的经典案例,今且一起来看看!
医家简介:许叔微(1079—1154年),字知可,号白沙,又号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,宋代杰出的医学家、研究和活用《伤寒论》之大家、经方派创始人之一,曾任徽州、杭州府学教授、集贤院学士,人称许学士。许叔微心慈近佛,志虑忠纯,遇事敢言,为人豪爽,弃官归医,终享“名医进士”之誉,百姓奉为神医。著有《伤寒百证歌》《伤寒发微论》《伤寒九十论》《普济本事方》《普济本事方后集》传世,另著《活法》《辨类》《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。
1.便秘腹胀
出处:《伤寒九十论》。
一豪子郭氏,得伤寒数日,身热头疼恶风,大便不通,脐腹膨胀。易数医,一医欲用大承气,一医欲用大柴胡,一医欲用蜜导。病家相知凡共五人,各主其说,纷然不定,最后请予至。问小便如何?病家云,小便频数。乃诊六脉,下及趺阳,脉浮且涩。予曰:脾约证也,此属太阳阳明。仲景云:太阳阳明者,脾约也。仲景又曰:趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬。其脾为约者,大承气、大柴胡恐不当,仲景法中麻仁丸,不可易也。主病亲戚尚尔纷纷。予曰:若不相信,恐别生他证,请辞,无庸召我。坐有一人,乃弟也。逡巡曰:诸君不须纷争,既有仲景证法相当,不同此说何据。某虽愚昧,请终其说,诸医若何,各请叙述。众医默默,纷争始定。予以麻仁丸百粒,分三服,食顷间尽。是夕大便通,中汗而解。
2.伤寒喘而胸满,身热头痛
出处:《伤寒九十论》。
有豪子病伤寒,脉浮而长,喘而胸满,身热头痛,腰脊强,鼻干不得眠。予曰:太阳阳明合病证。仲景法中有三证:下利者葛根汤;不下利呕逆者,加半夏;喘而胸满者麻黄汤也。治以麻黄汤得汗而解。
3.伤寒
出处:《伤寒九十论》。
乡人邱忠臣,寓毗陵存福寺,病伤寒。予为诊视,其发热头疼烦渴,脉象浮数无力,自尺以下不至。予曰:虽麻黄证而尺迟弱。仲景云:尺中迟者,营气不足,血气微少,未可发汗。予与建中汤加当归、黄芪,令饮之。翌日,病者不耐,其家晓夜督发汗药,其言至不逊,予以乡人隐忍之,但以建中调理而已。及六七日,尺脉方应,遂投以麻黄汤,啜第二服,狂言烦躁且闷,须臾稍定,已中汗矣,五日愈。
4.伤寒喘息
出处:《伤寒九十论》。
戊申正月,有一武弁在仪真为张遇所虏,日夕置于舟艎板下,不胜跧伏。后数日得脱,因饱食解衣扪虱以自快,次日遂作伤寒。医者以因饱食伤而下之,一医以解衣中邪而汗之。杂治数日,渐觉昏困,上喘息高。医者怆惶,罔知所指。予诊之曰:太阳病下之,表未解,微喘者,桂枝加厚朴杏子汤,此仲景法也。医者争曰:某平生不曾用桂枝,况此药热,安可愈喘?予曰:非汝所知也。
一投而喘定,再投而濈濈汗出,至晚,身凉而脉已和矣。医者曰:予不知仲景之法,其神如此。予曰:仲景之法,予岂诳惑后世也哉!人自寡学,无以发明耳。
5.伤寒少阴病强发汗致衄血
出处:《伤寒九十论》。
一妇人,得伤寒数日,咽干烦渴,脉弦细。医者汗之,其始衄血,继而脐中出血。医者惊骇而遁。予曰:少阴强汗之所致也。盖少阴不当发汗,仲景云:少阴强发汗,必动其血,未知从何道而出,或从口鼻,或从耳目,是为下厥上竭,此为难治。仲景云无治法,无药方。予投以姜附汤数服,血止,后得微汗愈。
6.伤寒发热便秘
出处:《伤寒九十论》。
乡人李生,病伤寒身热,大便不通,烦渴郁冒。一医以巴豆丸下之,虽得溏利,而病宛然如旧。予视之曰:阳明热结在里,非大柴胡、承气不可,巴豆止去寒积,岂能荡涤邪热温毒耶?亟进大柴胡,三服而溏利止,中夜汗解。
7.伤寒恶证
出处:《伤寒九十论》。
市人张某,年可四十,病伤寒。大便不利,日晡发热,手循衣缝,两手撮空,目直视急,更三医矣。皆曰:伤寒最恶证也,不可治。后召予,予不得已往诊之。曰:此诚恶候,染此者十中九死,仲景虽有证而无治法,但云脉弦者生,涩者死,况经吐下,难于用药。漫以药与,若大便得通,而脉强者,庶可料理也。遂用小承气汤与之。
一投而大便通利,诸疾渐退,脉且微弦。半月得瘥。
8.伤寒下利谵语
出处:《伤寒九十论》。
客有病伤寒下利,身热神昏,多困谵语不得眠。或者见其下利,以谵语为郑声,皆阴虚证也。予诊其脉曰:此承气汤证也!众皆愕然,曰下利服承气,仲景法乎?答曰:仲景云,下利而谵语者,有燥屎也,属小承气汤。乃投以小承气,得利止而下燥屎十二枚,俄得汗解。
9.心下坚硬,项强短气
出处:《伤寒九十论》。
维扬李寅,始病头疼发热恶风。医者下之,忽尔心下坚硬,项强短气,宛然结胸中证也。予曰:幸尔脉不浮,心不烦躁,非陷胸汤不可。投之一宿乃下。
10.身疼痛发热体重
出处:《伤寒九十论》。
毗陵一时官得病,身疼痛发热体重,其脉虚弱。人多作风湿,或作热病,则又疑其脉虚弱,不敢汗也。已数日矣。予诊视之曰,中暍证也。仲景云:太阳中暍者,身热体疼,而脉微弱。此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。予以瓜蒂散治之,一呷而愈。
【本文选自《
历代名医经方一剂起疴录
》(中国中医药出版社出版,尤虎、苏克雷、熊兴江编著)】
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医家简介:许叔微(1079—1154年),字知可,号白沙,又号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,宋代杰出的医学家、研究和活用《伤寒论》之大家、经方派创始人之一,曾任徽州、杭州府学教授、集贤院学士,人称许学士。许叔微心慈近佛,志虑忠纯,遇事敢言,为人豪爽,弃官归医,终享“名医进士”之誉,百姓奉为神医。著有《伤寒百证歌》《伤寒发微论》《伤寒九十论》《普济本事方》《普济本事方后集》传世,另著《活法》《辨类》《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。
1.便秘腹胀
出处:《伤寒九十论》。
一豪子郭氏,得伤寒数日,身热头疼恶风,大便不通,脐腹膨胀。易数医,一医欲用大承气,一医欲用大柴胡,一医欲用蜜导。病家相知凡共五人,各主其说,纷然不定,最后请予至。问小便如何?病家云,小便频数。乃诊六脉,下及趺阳,脉浮且涩。予曰:脾约证也,此属太阳阳明。仲景云:太阳阳明者,脾约也。仲景又曰:趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬。其脾为约者,大承气、大柴胡恐不当,仲景法中麻仁丸,不可易也。主病亲戚尚尔纷纷。予曰:若不相信,恐别生他证,请辞,无庸召我。坐有一人,乃弟也。逡巡曰:诸君不须纷争,既有仲景证法相当,不同此说何据。某虽愚昧,请终其说,诸医若何,各请叙述。众医默默,纷争始定。予以麻仁丸百粒,分三服,食顷间尽。是夕大便通,中汗而解。
2.伤寒喘而胸满,身热头痛
出处:《伤寒九十论》。
有豪子病伤寒,脉浮而长,喘而胸满,身热头痛,腰脊强,鼻干不得眠。予曰:太阳阳明合病证。仲景法中有三证:下利者葛根汤;不下利呕逆者,加半夏;喘而胸满者麻黄汤也。治以麻黄汤得汗而解。
3.伤寒
出处:《伤寒九十论》。
乡人邱忠臣,寓毗陵存福寺,病伤寒。予为诊视,其发热头疼烦渴,脉象浮数无力,自尺以下不至。予曰:虽麻黄证而尺迟弱。仲景云:尺中迟者,营气不足,血气微少,未可发汗。予与建中汤加当归、黄芪,令饮之。翌日,病者不耐,其家晓夜督发汗药,其言至不逊,予以乡人隐忍之,但以建中调理而已。及六七日,尺脉方应,遂投以麻黄汤,啜第二服,狂言烦躁且闷,须臾稍定,已中汗矣,五日愈。
4.伤寒喘息
出处:《伤寒九十论》。
戊申正月,有一武弁在仪真为张遇所虏,日夕置于舟艎板下,不胜跧伏。后数日得脱,因饱食解衣扪虱以自快,次日遂作伤寒。医者以因饱食伤而下之,一医以解衣中邪而汗之。杂治数日,渐觉昏困,上喘息高。医者怆惶,罔知所指。予诊之曰:太阳病下之,表未解,微喘者,桂枝加厚朴杏子汤,此仲景法也。医者争曰:某平生不曾用桂枝,况此药热,安可愈喘?予曰:非汝所知也。
一投而喘定,再投而濈濈汗出,至晚,身凉而脉已和矣。医者曰:予不知仲景之法,其神如此。予曰:仲景之法,予岂诳惑后世也哉!人自寡学,无以发明耳。
5.伤寒少阴病强发汗致衄血
出处:《伤寒九十论》。
一妇人,得伤寒数日,咽干烦渴,脉弦细。医者汗之,其始衄血,继而脐中出血。医者惊骇而遁。予曰:少阴强汗之所致也。盖少阴不当发汗,仲景云:少阴强发汗,必动其血,未知从何道而出,或从口鼻,或从耳目,是为下厥上竭,此为难治。仲景云无治法,无药方。予投以姜附汤数服,血止,后得微汗愈。
6.伤寒发热便秘
出处:《伤寒九十论》。
乡人李生,病伤寒身热,大便不通,烦渴郁冒。一医以巴豆丸下之,虽得溏利,而病宛然如旧。予视之曰:阳明热结在里,非大柴胡、承气不可,巴豆止去寒积,岂能荡涤邪热温毒耶?亟进大柴胡,三服而溏利止,中夜汗解。
7.伤寒恶证
出处:《伤寒九十论》。
市人张某,年可四十,病伤寒。大便不利,日晡发热,手循衣缝,两手撮空,目直视急,更三医矣。皆曰:伤寒最恶证也,不可治。后召予,予不得已往诊之。曰:此诚恶候,染此者十中九死,仲景虽有证而无治法,但云脉弦者生,涩者死,况经吐下,难于用药。漫以药与,若大便得通,而脉强者,庶可料理也。遂用小承气汤与之。
一投而大便通利,诸疾渐退,脉且微弦。半月得瘥。
8.伤寒下利谵语
出处:《伤寒九十论》。
客有病伤寒下利,身热神昏,多困谵语不得眠。或者见其下利,以谵语为郑声,皆阴虚证也。予诊其脉曰:此承气汤证也!众皆愕然,曰下利服承气,仲景法乎?答曰:仲景云,下利而谵语者,有燥屎也,属小承气汤。乃投以小承气,得利止而下燥屎十二枚,俄得汗解。
9.心下坚硬,项强短气
出处:《伤寒九十论》。
维扬李寅,始病头疼发热恶风。医者下之,忽尔心下坚硬,项强短气,宛然结胸中证也。予曰:幸尔脉不浮,心不烦躁,非陷胸汤不可。投之一宿乃下。
10.身疼痛发热体重
出处:《伤寒九十论》。
毗陵一时官得病,身疼痛发热体重,其脉虚弱。人多作风湿,或作热病,则又疑其脉虚弱,不敢汗也。已数日矣。予诊视之曰,中暍证也。仲景云:太阳中暍者,身热体疼,而脉微弱。此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。予以瓜蒂散治之,一呷而愈。
【本文选自《历代名医经方一剂起疴录》(中国中医药出版社出版,尤虎、苏克雷、熊兴江编著)】