董红昌医案之 十六年癫痫案

董红昌医案之 十六年癫痫案

张某某 男16岁地址:河南洛阳

初诊时间,2008年7月15日。体肥身健,面白透红,白发早生。出生后十个月时,泄泻一月,后即经常发现其身体抽搐痉挛,常常一日数次,多时一日十余次。西医采用对症疗法,给予得理多卡马西平片治疗,约一年半相安无事,然一直服用西药维持。后受惊吓,再次发病至今,一直未愈。曾经常年奔波于协和与天坛等北京各大医院,被确诊为左脑颞叶癫痫,屡屡求诊于西医特需专家,而难得一效。缠绵数年,父母无奈放弃西医治疗,两人但得假期闲暇,即带子四处求医,至今已有十余年,期间尝试过许多民间疗法,并曾长期服用某中医之中药,或见小效,然病总不除,发病少有间断。现每日服用得理多卡马西平片3片半维持治疗,已近十六年而无一日暂息。

近一年来,除去年冬某段时间一日发作数次外,平常每天发作一次,时间集中在早上刚醒未醒之际。发病时满面潮红,略有意识,身体僵直,右边身体完全无感觉,口中无涎液。平常前胸后背与脑门,容易出汗,其他部位则出汗困难,容易感冒发烧,发烧则引起扁桃体发炎,发病也会加重。睡眠不实,滚动不安,纳健,大便一日两次或者三次,小便黄。唇红舌质略红,咽部略红,苔黄腻。左脉小短,重取洪缓,右脉弦细,重取则洪,脉来一分钟64次。
处方:

苍术10 人参10木通5栀子10 薄荷5茯苓10
甘草5防风10黄柏10 竹叶5生地15


一贴,水煎服,早晚空心服


二诊,2008年7月16日,两脉皆不上寸,关尺沉洪,左大于右。晨起连发两次,脸色比昨日尤红。
处方:


苍术15 党参10木通3栀子10 茯苓10当归10
川芎10 生地15甘草5薄荷5竹叶5防风10


三诊,2008年7月29日,服上方后,第二日即无发作。并去西安赵红军师兄处,结合针灸治疗(针灸以解表为主),期间或有受凉,加入荆芥10、连翘10以散风透热。十数日内症状颇平,睡眠也渐渐安静。鉴于患者开学在即(读高中,8月3日开学),病情稳定,嘱其带方,回家治疗。


四诊,2008年8月9日,回家后头两天均无发作,其后则反反复复,时有发作。纳正,大便日二行,小便黄,口略渴。舌脉不知。
处方:


柴胡15黄芩9栀子10 枳实10赤芍15 天花粉10
大黄10(后下) 甘草5 连翘10 荆芥10 防风10 薄荷5


7贴,水煎服,早晚空心服
五诊,8月30日,服上方后,连续四天都无发作,然其后则方不应病,发作如常。嘱其暂停用药,待见面之时,再斟酌处方。8月25日至27日,患者发烧一次,引发扁桃体发炎,其日癫痫日发作5次以上,过后则数日不作。两脉沉洪而缓。并嘱其将卡马西平减少到早晚各一片。
处方:
麻黄15桂枝30杏仁10黄芪30 甘草5荆芥5 防风5石膏45
丹皮15丹参15赤芍15 生地30 木通5黄柏5


三贴,水煎服,早晚空心服


六诊,9月1日晚。服上方后,是日夜发作七八次,8月31日夜里发作一次,今日尚未见发作。汗出以上身为多,腰腿以下发汗几无。脉尚未出,两脉皆沉洪不数。
处方:
麻黄15 桂枝30杏仁10石膏30甘草5
荆芥10 防风10 连翘15


两贴,水煎服,一日内服完


七诊,9月2晚。今日也未发作,汗出依旧以上身为多,下身略有出汗。两脉皆不上寸,关尺虚洪。
处方:
桂枝30 白芍20 甘草10 法半夏12胆南星12 陈皮10
生芪30 茯苓10 白术10当归10 羌活5防风5


八诊,9月28日。9月3日与4日,各发作一次。然后至今竟无发作,9月23日卡马西平片减为早上一片,9月25日与9月26日略见发作,而不明显。至今又三日不发也。两脉皆小略洪。纳健,小便略黄,大便正。近段时间额头与鼻子,发许多小痘痘,但不痒。嘱其全部停止西药卡马西平。


上方减桂枝为20克,加炮附子5克。

后记:服上方后,下半身汗依旧不明显,却增抽筋一证,故去附子,合入生脉饮,暂时情况稳定。然我意若要断根,怕要到惊蛰之后,阳气上升,或可一汗而解。