治耳鸣案选。
2016-06-26 11:54 2楼
阳春肽 说:
2o16年6月18日,黄,男,8o岁,退修干部,自述右耳响如蝉鸣约7天,总感不舒,伴头晕,早上口苦,小便少,纳食可,大便正常,有高血压,脑梗心梗病史。
PE:T:36度,Bp16o/9ommHg,体型肥胖,对话需要大声,舌淡红,苔厚白,双脉缓结代。
病机:邪郁少阳,气滞血瘀,阴阳两虚。
处方:柴胡12黄芩|o半夏1o枳实15赤芍l0生姜l5大枣1o大黄6桂枝10茯苓3o桃仁1o丹皮10附子10黄芪3o葛根3o苍术牛膝3ogX4剂,中药免煎剂。
后访服一剂好转,四剂耳鸣消失,要他常服些肾气丸。
按:少阳中风两耳无所闻,目赤,心中满而烦,不可吐下,吐下悸而惊。
阳老师,这个患者好像也是虚实相兼、寒热错杂吧。
早上口苦是肝胆有实热;
头晕、耳鸣,看似肝阳上亢、胆热上扰所致,但我觉得是肾虚寒象,真武汤症的表现,因为耳鸣之声高亢,为“蝉鸣”,低沉的“轰鸣”才是热象,再加上患者舌淡红,苔厚白,双脉缓结代,可能是大脑供血不足引起的;
体型肥胖,加上舌淡红,双脉缓结代,明显气血两虚,又有高血压,脑梗心梗病史,所以也存在血瘀的可能性。
辨少阳病脉证并治:264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
[大柴胡汤]解表攻里,合[真武汤]温阳利水,合[桂枝茯苓丸]活血化瘀,加黄芪益气行血、葛根透邪升清、牛膝活血通经下行制附(考虑患者有高血压)
阳老师辨证处方真是精确严谨,谢谢您分享验案,学习了,我的分析中错漏的地方还请阳老师指导。
2016-06-26 12:00 3楼
梦回杏林 说:
阳老师,这个患者好像也是虚实相兼、寒热错杂吧。
早上口苦是肝胆有实热;
头晕、耳鸣,看似肝阳上亢、胆热上扰所致,但我觉得是肾虚寒象,真武汤症的表现,因为耳鸣之声高亢,为“蝉鸣”,低沉的“轰鸣”才是热象,再加上患者舌淡红,苔厚白,双脉缓结代,可能是大脑供血不足引起的;
体型肥胖,加上舌淡红,双脉缓结代,明显气血两虚,又有高血压,脑梗心梗病史,所以也存在血瘀的可能性。
辨少阳病脉证并治:264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
[大柴胡汤]解表攻里,合[真武汤]温阳利水,合[桂枝茯苓丸]活血化瘀,加黄芪益气行血、葛根透邪升清、牛膝活血通经下行制附(考虑患者有高血压)
阳老师辨证处方真是精确严谨,谢谢您分享验案,学习了,我的分析中错漏的地方还请阳老师指导。
耳鸣越早越好治,一般久有3一5以上难治。
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PE:T:36度,Bp16o/9ommHg,体型肥胖,对话需要大声,舌淡红,苔厚白,双脉缓结代。
病机:邪郁少阳,气滞血瘀,阴阳两虚。
处方:柴胡12黄芩1o半夏1o枳实15赤芍10生姜15大枣1o大黄6桂枝10茯苓3o桃仁1o丹皮10附子10黄芪3o葛根3o苍术牛膝3ogX4剂,中药免煎剂。
后访服一剂好转,四剂耳鸣消失,要他常服些肾气丸。
按:少阳中风两耳无所闻,目赤,心中满而烦,不可吐下,吐下悸而惊。