茵陈蒿汤治案。

果然是药简而效宏!

合证而效!

杏林一翁 说:
合证而效!

谢谢小弟老师指导。

xab888 说:
果然是药简而效宏!

谢谢老师关注。

阳春肽 说:
一:急性黄疸性肝炎(甲肝)
1989年夏季,我刚开店。谢,男,2o岁,溆浦低庄人,在怀化学驾照,自述,发热,恶心,闷油盐,纳差7天,伴口苦,大便结,小便黄,身倦无力。
pE:T38:5度,巩膜发黄,皮肤粘膜中度发黄,肝右肋下1cm,质软,压痛,舌红苔黄膩,脉滑有力。
病机:瘀热在里,熏蒸胆计,胆汁外溢,故而发黄。
处方:茵陈9o扼子3o大黄3oX3剂
服完三剂有6天了,诸症大减,不发热,饮食好转,不恶心闷油,皮肤粘膜轻度黄染,肝轻度压痛,舌淡红,黄苔己化,双脉滑。
处方:茵陈3o扼子1o大黄1oX20剂
他请假三个月回家养病。
三个月后又回怀化学驾照,说就服了那药好了,来时给我带了很多东西,后来成了朋友。现在体健。

病案二:新生儿黄疸(或婴儿黄疸)
2oo1年,春季,罗,女,四个月。
其母述说生下來约七天始发黄,以后逐惭加重,哭闹,纳差,时呕,大便结,小便黄,发育迟缓,我以为还只是一个月的小孩,旧法接生,家庭困难,是二胎。
体查:巩膜,皮肤粘膜重度黄染。舌苔脉未查。
病机:先天素虚,不能理黄,瘀积成热,黄而更黄。
处方:茵陈3o大黄lo扼子1og
服了一个月,愈,据其母说,服药后腹泻出的粪可说是黄油。现在有十五岁了,智力身体正常。

病案三:急性乙型肝炎。
2oo8年秋季。杨,男,32岁,因患乙肝在市三医院住院治疗半月,没什么起色,己花费6万多,而出院到我诊所治,病发于二十天前一次感冒发热,在当地诊所打吊瓶,打了7天针,不愈,而且眼身体发黄了,逐住院治疗,查为乙型肝炎,刻证:皮肤粘膜巩膜俱黄,身倦,无力纳差,恶心闷油盐,小便黄,大便结。
黄疸指数8o多
谷丙转胺酶一千多
谷草转氨酶一千多,其它忘了。
pE:T38度,肝右胁下约3cm,质软,触痛。舌红,苔黄膩,双脈浮滑有力。
病机:瘀热在里,熏蒸胆汁,胆汁外溢,故而发黄。
处方:茵陈9o栀子3o大黄30x6剂
服完6剂,诸证大减
处方二:茵陈3o大黄1o栀子1o垂盆草1o,田其黄1og服了一个月,到医院查除大三阳外,其他指标正常。
再后来用柴胡剂加减治疗半年至一年,表面抗原成阴,表面抗体成阳,处方太杂了,我不写了。
按:阳明病发热汗出者,此为热越,不能发黄也,但头汗出,身无汗,齐颈而还,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。
……

听郝万山教授讲,有的医生长期让肝炎患者服用大剂量的清热药,结果伤了胃气,降低了机体的自我修复能力,一段时间后疗效不再提高,甚至出现了肝功能反弹恶化的情况。

阳老师定症型、定程度,都把握得非常到位,
都是急性肝炎,舌红,苔黄膩,脉浮滑有力。
随着湿热的清退、症状的减轻逐步减少药量,
案例三是乙肝,病程长,恢复期还换了处方。

谢谢阳老师分享治肝炎的成功案例,学习了。

我发现《伤寒论》中“但头汗出”这个症状有点规律。粗略的总结了一下,不知对不对,请阳老师斧正:

《伤寒论》中含“但头汗出”四个字的条文共有6条,还有1条[小柴胡汤]的条文中是“头汗出”三个字。
人的头部是“诸阳之会”,手足六条阳经和督脉都要走头,头部出汗一般是阳经有热,“但头汗出”则热多是在胆经和胃经,尤其是胆经。
少阳胆经有热,其疏泄功能必然受到影响。如果热盛且夹湿,则易造成郁热在里、胆汁熏蒸、引起黄疸,出现“身必发黄”的症状;如果热不重,或仅寒热往来,则会出现“心下满、胸胁满微结”等症状。
阳明胃经有实热,如果传扰心包经、肝经、胆经,也会出现“但头汗出”的症状。


======
<少阳胆经有实热>
111.太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。
134.太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。
147.伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
148.伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。

<阳明胃经实热传变>
{阳明实热入肝经血室致谵语}治法[针刺期门]泻肝凉血
216.阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门(肝经募穴),随其实而泻之, 然汗出则愈。
{阳明实热扰心包经致心中懊}治法[栀子豉汤]清心除烦
228.阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
{阳明实热侵胆经熏蒸致黄疸}治法[茵陈蒿汤]利胆退黄
236.阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

梦回杏林 说:
听郝万山教授讲,有的医生长期让肝炎患者服用大剂量的清热药,结果伤了胃气,降低了机体的自我修复能力,一段时间后疗效不再提高,甚至出现了肝功能反弹恶化的情况。

阳老师定症型、定程度,都把握得非常到位,
都是急性肝炎,舌红,苔黄膩,脉浮滑有力。
随着湿热的清退、症状的减轻逐步减少药量,
案例三是乙肝,病程长,恢复期还换了处方。

谢谢阳老师分享治肝炎的成功案例,学习了。

我发现《伤寒论》中“但头汗出”这个症状有点规律。粗略的总结了一下,不知对不对,请阳老师斧正:

《伤寒论》中含“但头汗出”四个字的条文共有6条,还有1条[小柴胡汤]的条文中是“头汗出”三个字。
人的头部是“诸阳之会”,手足六条阳经和督脉都要走头,头部出汗一般是阳经有热,“但头汗出”则热多是在胆经和胃经,尤其是胆经。
少阳胆经有热,其疏泄功能必然受到影响。如果热盛且夹湿,则易造成郁热在里、胆汁熏蒸、引起黄疸,出现“身必发黄”的症状;如果热不重,或仅寒热往来,则会出现“心下满、胸胁满微结”等症状。
阳明胃经有实热,如果传扰心包经、肝经、胆经,也会出现“但头汗出”的症状。


======
<少阳胆经有实热>
111.太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。
134.太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。
147.伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
148.伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。

<阳明胃经实热传变>
{阳明实热入肝经血室致谵语}治法[针刺期门]泻肝凉血
216.阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门(肝经募穴),随其实而泻之, 然汗出则愈。
{阳明实热扰心包经致心中懊}治法[栀子豉汤]清心除烦
228.阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
{阳明实热侵胆经熏蒸致黄疸}治法[茵陈蒿汤]利胆退黄
236.阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

你说的很好,但我以自己的体会补充一下,头汗出可分为如下三种:
一:阳经有热,要头汗出,因为头为诸阳之会,这一点你说得很详细。
二:瘀热在里,汗出不透,要发黄,你也说得不错。
三津液虚,无汗可透,所以只表现在头面部,111条,那个头汗出,就是津液虚,所以如果人还有尿,津液不那么虚其人可治。148条,那个头汗出,是阳徽结,也是津液虚,所以与小柴胡汤不解,可与小柴胡十芒硝得屎而解,我看倒不如小柴胡加生地玄参麦冬,但这又犯了伤寒的滋阴大忌。我看柴胡桂枝干姜汤,也可治这一条,因为147条那个头汗出,也是津液出,柴桂姜,就是津虚兼太阴脾寒。
伤寒我有很多不用见解,以后再谈。
……

改津液出为津液虚。

还补充说一下,邪在少阳,或热入血室,也可以引起只是头汗出,汗出不畅,所上216条针刺期门,得汗而解。我看1o8条,也是三阳合病,也可与小柴胡,或针刺期门,得屎而解。109条也是三阳合病,所以也可与小柴胡,刺期,得汗出,小便利者为病解,但这一条我还考虑是五苓散证。

阳春肽 说:
148那个头汗出,是阳微结,也是津液虚,所以与柴胡汤,若不解可加芒硝得屎而解,我到认为加生地麦冬玄参,得屎而解,但这又犯了伤寒滋阴的大忌了,除此外我看用柴胡桂枝干姜汤也可治这一条,因为147条,那个头汗出,也是个津液虚

赞同阳老师的分析:用柴胡桂枝干姜汤也可治148这一条。
[柴胡桂枝干姜汤]“治疟寒多,或但寒不热”,我觉得此方应该是针对反复发热性疾病后期的。
正邪争斗日久,邪热尚未全解,阴阳正气已虚。阳虚则“胸胁满微结”,阴虚则“但头汗出心烦”。
柴胡解表透邪、桂枝通阳降逆、干姜温中止利、花粉滋阴生津、黄芩清热除烦、牡蛎理消微结。

阳春肽 说:
你说的很好,但我以自己的体会补充一下,头汗出可分为如下三种:
一:阳经有热,要头汗出,因为头为诸阳之会,这一点你说得很详细。
二:瘀热在里,汗出不透,要发黄,你也说得不错。
三津液虚,无汗可透,所以只表现在头面部,111条,那个头汗出,就是津液虚,所以如果人还有尿,津液不那么虚其人可治。148条,那个头汗出,是阳徽结,也是津液虚,所以与小柴胡汤不解,可与小柴胡十芒硝得屎而解,我看倒不如小柴胡加生地玄参麦冬,但这又犯了伤寒的滋阴大忌。我看柴胡桂枝干姜汤,也可治这一条,因为147条那个头汗出,也是津液出,柴桂姜,就是津虚兼太阴脾寒。
伤寒我有很多不用见解,以后再谈。
……

阳春肽 说:
还补充说一下,邪在少阳,或热入血室,也可以引起只是头汗出,汗出不畅,所上216条针刺期门,得汗而解。我看1o8条,也是三阳合病,也可与小柴胡,或针刺期门,得屎而解。109条也是三阳合病,所以也可与小柴胡,刺期,得汗出,小便利者为病解,但这一条我还考虑是五苓散证。

谢谢阳老师补充详解、悉心指导。
您见解独到,应该是从丰富的临床经验中得出来的,学习了。