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关于阳虚单用热药的一点见解
2016-06-19 20:06
楼主
👤
那好吧
今天看了一个帖子
本帖最后由 百川千仞 于 2014-9-2 13:44 编辑
朱某,女,51岁,夜尿频多2年余,每晚夜间小便7-8次,颇为其苦,伴夜间口干,睡眠差,曾以为糖尿病,多次查血糖正常,尿检未见异常,经多方医治,服用中药无数,未见疗效,在某医院泌尿科治疗,给予口服琥珀酸索利那新片,症状有好转,但停药后又复发,遂来我院门诊就诊,仔细询问病史,病人伴腰部胀,以蹲着劳动起来时为甚,偶感心烦,舌质红,舌苔薄白,脉沉细,《金匮要略》云:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”遂处方金匮肾气丸合缩泉丸加桑螵蛸治疗。处方为熟地20克 山药15克 枣皮15克 丹皮9克 茯苓15克 泽泻10克 附子10克(先煎30分钟)肉桂2克 花粉15克 桑螵蛸20克 益智仁15克 乌药10克,嘱服药4副,二诊,病人诉夜尿明显减少,每天晚上小便2-3次,睡眠亦较前好转,上方见效,再于上方加龙骨20克,服药4副。病告痊愈。
YYXZZM
声名远扬
只是一点看法,仅限交流,望老师不要介意:夜尿多,属阳虚症,脉沉细也证明了这一点。短期治疗一味附子就能有效,长期的话你那个方子怕是解决不了问题的。
可以看到 2L在帖子中回复甚多 也有自己的见解
我认为这是一个很典型的问题 很多人都在补阴化阳与纯用补阳之法之间模糊不清。但此案已经证明了补阴化阳是行的通的,那些所谓的阳虚津液不上承,升提之法都被你的主管意识先入为主了,而没有考虑现实状况,这就是读死书,固执己见,失去了圆通之法,恕我直言。
看很多古代医案,参附用与救急,一时用之,待阳气得续即用阴中求阳之法收功,正好与你所说的取一时之效相反,用附子才是取一时之效,奈何现在都被火神派以及重阳学说迷惑,加之临床经验甚少,固执己见,先入为主,不知害了多少人。总之一句话,有是证用是药,灵活变通,辨证施治才是中医的灵魂!
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2016-06-19 20:07
2楼
👤
那好吧
@
YYXZZM
我曾经见过一个人尿频用归脾丸有效,停服则复发。用肾气丸加减方愈。岂不证明补气补阳之法只能取一时之效?阳长阴回是不错,但是那只是一时的。
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2016-06-20 16:19
3楼
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zxc880609
火神之法,非独附子。立法未必有错,不然何来百家争鸣?但是,火神派并没有教(至少是公开的)我们如何确定用温热药的剂量和指征。妄用自然会出问题。
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本帖最后由 百川千仞 于 2014-9-2 13:44 编辑
朱某,女,51岁,夜尿频多2年余,每晚夜间小便7-8次,颇为其苦,伴夜间口干,睡眠差,曾以为糖尿病,多次查血糖正常,尿检未见异常,经多方医治,服用中药无数,未见疗效,在某医院泌尿科治疗,给予口服琥珀酸索利那新片,症状有好转,但停药后又复发,遂来我院门诊就诊,仔细询问病史,病人伴腰部胀,以蹲着劳动起来时为甚,偶感心烦,舌质红,舌苔薄白,脉沉细,《金匮要略》云:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”遂处方金匮肾气丸合缩泉丸加桑螵蛸治疗。处方为熟地20克 山药15克 枣皮15克 丹皮9克 茯苓15克 泽泻10克 附子10克(先煎30分钟)肉桂2克 花粉15克 桑螵蛸20克 益智仁15克 乌药10克,嘱服药4副,二诊,病人诉夜尿明显减少,每天晚上小便2-3次,睡眠亦较前好转,上方见效,再于上方加龙骨20克,服药4副。病告痊愈。
YYXZZM声名远扬
只是一点看法,仅限交流,望老师不要介意:夜尿多,属阳虚症,脉沉细也证明了这一点。短期治疗一味附子就能有效,长期的话你那个方子怕是解决不了问题的。
可以看到 2L在帖子中回复甚多 也有自己的见解
我认为这是一个很典型的问题 很多人都在补阴化阳与纯用补阳之法之间模糊不清。但此案已经证明了补阴化阳是行的通的,那些所谓的阳虚津液不上承,升提之法都被你的主管意识先入为主了,而没有考虑现实状况,这就是读死书,固执己见,失去了圆通之法,恕我直言。
看很多古代医案,参附用与救急,一时用之,待阳气得续即用阴中求阳之法收功,正好与你所说的取一时之效相反,用附子才是取一时之效,奈何现在都被火神派以及重阳学说迷惑,加之临床经验甚少,固执己见,先入为主,不知害了多少人。总之一句话,有是证用是药,灵活变通,辨证施治才是中医的灵魂!