求教,精神性呕吐怎么治疗效果好?

2016-06-13 10:46 楼主
一老者患有精神病40余年,长期口服氯氮平奥氮平各8片控制病情,妻子曰:一月前出现呕吐,未再意,食入即吐,吃一盆吐一盆,边吃边吐,日渐消瘦,在当地医院给予口服药物治疗后效果欠佳,来我处治疗给予维持水电解质酸碱平衡,给予旋覆代赭汤加减治疗后,呕吐稍有减轻,进食后呕吐一半,近一周呕吐又反复加重给予舒必利3片3次后效果差,家属前往市精神病医院及神经内科治疗仍无明确治疗方案。现患者神志清精神差,入食即吐,眠可,瘦骨入柴,舌暗少津,脉细弱,求教各位老师指点,再次感谢!
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2016-06-13 11:30 2楼
会不会是血瘀呕吐呢?或许可以注射一些活血化瘀的药。
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2016-06-13 11:44 3楼
用过痰瘀的药效果欠佳
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2016-06-13 11:45 4楼
口服,略供参考:
磁石60生姜15甘草15大枣15

三七6朱砂1砂仁1(打粉兑)

浓煎,少量多次,频频而服。
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2016-06-13 14:02 5楼
激流勇进8 说:
一老者患有精神病40余年,长期口服氯氮平奥氮平各8片控制病情,妻子曰:一月前出现呕吐,未再意,食入即吐,吃一盆吐一盆,边吃边吐,日渐消瘦,在当地医院给予口服药物治疗后效果欠佳,来我处治疗给予维持水电解质酸碱平衡,给予旋覆代赭汤加减治疗后,呕吐稍有减轻,进食后呕吐一半,近一周呕吐又反复加重给予舒必利3片3次后效果差,家属前往市精神病医院及神经内科治疗仍无明确治疗方案。现患者神志清精神差,入食即吐,眠可,瘦骨入柴,舌暗少津,脉细弱,求教各位老师指点,再次感谢!

“现患者神志清精神差,入食即吐,眠可,瘦骨入柴,舌暗少津,脉细弱”

“精神差、眠可”,引起呕吐的主要原因可能不在肝阳上亢、肝气犯胃,
“少津、脉细、患精神病40余年”,倒有可能是“久病阴虚,大气上逆”;
“舌暗,脉弱”,由此可见阳气也虚弱,我觉得似乎不宜使用重镇的药。

[四逆散]合[麦门冬汤]合[苓桂术甘汤]加生姜 试试?
柴胡6克,白芍12克,枳实9克,炙甘草6克,麦门冬30克,制半夏9克,党参9克,山药18克,大枣4枚(18克),茯苓15克,桂枝9克,白术12克,生姜3片(12克)
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2016-06-13 14:21 6楼
畅气机。
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2016-06-13 14:40 7楼
喝水吐不吐?考虑水逆证。。。法夏10克,云苓50克,桂枝10克,生姜1两,大枣5枚。三剂日一剂三服,应向愈。。。
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2016-06-13 14:51 8楼
进食饮水呕吐时轻时重,长期不能饮食出现严重缺铁性贫血血色素6g
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2016-06-13 14:56 9楼
咱试过这方,百试不爽哦:厚朴3克,茯苓9克,半夏3克,陈皮3克,甘草3克,车前子3克,春砂仁3粒。壹劑,水煎服。伤米食加谷芽6克,伤面食加麦芽。
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2016-06-13 16:18 10楼
胃寒吧
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2016-06-13 16:24 11楼
激流勇进8 说:
进食饮水呕吐时轻时重,长期不能饮食出现严重缺铁性贫血血色素6g
看来比较符合水逆证的特征:口渴但饮水不多,或喜热水,或水入即吐,或有便溏也小便不多。[苓桂术甘汤]和[五苓散]也许适用(两方都含有白术、茯苓、桂枝)。
像他这样多年长期服用有肝肾毒副作用的氯氮平、奥氮平的精神病患者,突然出现持续呕吐不能进食,要考虑肝肾损伤的可能性,甚至有已经出现肝硬化或者肝癌的可能性。

如果腹胀明显,可再加厚朴9克,紫苏6克试试。即:[四逆散]合[麦门冬汤]合[苓桂术甘汤]合[半夏厚朴汤]。
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