饭后瘫一例

饭后瘫一例

2016年4月23号,一王姓女子,67岁,华阴人,回娘家照顾其老母,随其第来看病,患者自言每次吃完早饭就乏困,极度困倦必须卧床休息,休息时间一般几十分钟或更长,有时可以睡着,有时不能睡着,午饭后也乏困,但稍轻,这种情况持续了数十几年,具体多久患者不能说清楚,这种情况,民间称之为饭后瘫,除此之外,患者还有一种情况,即每年夏季气温高的时候,面部发烫,即使坐在空调之下也感觉面部发烧,夏季白天几乎不能外出,仅仅在气温低的早晚时候出门,夏季下雨天也不脸烫,脸发烫和气温有关,只要气温高就发烫,气温低就好转,其他三季节因为气温低而不存在面发烧,睡觉被子只能盖在胸部,特别冷的时候可以盖到脖子这一块,冬季脚踝一下发冷,待暖热之后又开始发烫,双腿困重,提腿迈步艰难,患者自言双腿拉不动之感,双侧膝盖发软拍片子没有增生,双腿不能伸展,腿困重,尤其小腿肚子困重明显,性格上爱安静,不喜欢热闹场面,喜欢关闭户牗而处,每遇寒凉肚子咕咕叫唤,偶尔拉肚子但不常有,饮食睡眠尚可,自言多年睡眠时不能关门窗,一旦关窗自感心里发急,发急但不是闷的感觉,头上自感没有异常,腰背以前疼痛过现在已好,夏季喜欢凉饮食,记忆力不好而善忘,要做的事情转身既忘,曾经有过气管炎,现在已治愈,多年来一直检查不出病因,一切指标均正常,近一年来手发麻。

从外形看身体气色尚可,唯独膝盖内侧疼痛显得走路不稳,言语明了,意识清晰,舌质舌苔均无明显异常,双手脉均弱,人迎脉左侧尺部沉紧,右侧寸部浮大。依其症状断为阳明经脉失常,脾肾亏虚,此为其本,其余所显示之症状均为标证。予以针刺和汤药。

针刺取穴:神庭,合谷透后溪,内庭,足三里,公孙,后溪,阴之陵泉,太溪,每天一次,七天,以上穴位为主,每天稍有取舍。

处方:党参,生白术,当归,九地,枣皮,干姜,生白芍,牛膝,仙灵脾,怀药,木瓜,三付,水煎服。三付有效,效不更方,再进四付。


5月3号,患者双腿大为缓解,饭后瘫也有所缓解,不在象以前那么严重,可以睡一会,不睡也能耐受,针刺继续,中药再加一味制首乌以养其血,六付水煎服。


5月10号,饭后瘫已经不严重,患者自言能好转一半,双腿轻松,饮食睡眠均好,别无不适,因为其孙子高开在即,回家照顾孙子,要回华阴,带六付中药以善后,又天气还没到最热时节,面部发烫没有出现,因此治疗是否能解决面部发烫不得而知。


体会:饭后瘫之为病,不很常见,其治疗应从阳明脉入手,因为阳明脉上结颡大穴,环面而行,其络遍布前额及面部,又人的神庭也处于于前额,此脉动变,脉气上逆则见面赤烧灼,神情躁饶,神明不安;下则见足趾发厥,又阳明脉循行下肢前面,大凡下肢难以提腿,或迈不动步子等其根本皆在阳明;中则见乳膺疼痛或腹满腹鸣等。《灵枢·经脉》关于阳明经脉病变甚祥,经文曰:“是动则病,洒洒振寒,善伸数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牗处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,愤响腹胀,是为骭厥。是主血所生病者,狂越,温淫,汗出,鼽衄,口喎,唇疹,颜黑,颈肿喉痹,大腹水肿,膝髌肿疼,循膺、乳、气街,股,浮兔,骭外缘,足跗上皆疼,中指不用,气盛身以前热,则消谷善饥,尿色黄。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满”。临床所见因人而异,大凡阳明经发病,表现种种不一,有经证显腑证隐,有腑证显而经证隐,有寒有热,有情志异常或无情志异常,有上盛下虚,有上虚下盛,虽然症状显现因人而已,但总不出阳明范畴。