前列腺炎来找茬,如何保卫男人的生命“腺”?

导语:在女人面前,男人通常都会表现出铁骨铮铮、坚强刚毅的形象,可谁知,男人也有脆弱的一面,当前列腺炎来找茬的时候,他们的内心倍感焦急,却还要强颜欢笑。在关乎男人面子的事情上,前列腺炎往往是不仅不给人面子,还给人掉面子,这可如何是好?看完今天的文章,您或许能收获些许!

王某,男,38岁。2008年9月2日初诊。

腰酸月余,伴排尿不畅,尿频尿急夜甚,小腹、阴茎胀痛,间断发作半年。乏力困重,口干苦。夜尿3～4次,小便不畅,或有间歇,线细无力。查尿常规无异常。拟诊前列腺炎。经B超证实,前列腺增大,内部回声不均匀,包膜增厚。苔薄,脉缓滑。

本病属热淋,或由不洁性生活所致。足厥阴肝经抵少腹,绕阴器,本病乃肝经湿热下注,侵袭膀胱尿道、前列腺组织,湿浊胶着瘀结,气血瘀滞,以致前列腺增生硬化,压迫尿道,使尿线细小不畅,淋沥不尽。当从肝论治,标本兼顾。方取龙胆泻肝汤加减清利肝经湿热,并参用虫类软坚化瘀之品。

龙胆草10g,黄芩20g,栀子15g,当归12g,生地黄15g,柴胡12g,车前子15g(包),茯苓30g,川黄柏10g,苍术20g,川牛膝15g,败酱草30g,赤芍15g,大象贝12g,台乌药30g,炙甘草6g。另:淡全蝎6g(研末),加中药免煎颗粒水蛭6g、炮甲片10g,和匀,入胶囊,日3次分服。

服药21剂,症状基本消失,月余痊愈,B超提示前列腺缩小。

按:西医学认为,前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染性因素刺激而出现的骨盆区域疼痛与不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现,是成年男性的常见病,50岁以下成年男性多见。其发病机制、病理生理改变尚不十分清楚。多数学者认为其不是一个单独的疾病,而是前列腺综合征。这些疾病各有其病因、临床特点和预后。中医常从淋证、癃闭中求之。若迁延发展,随着年龄的增长,则可见癃闭、精浊、血精(精囊炎)等。前列腺增生症可见于中医“精癃”,是指精室肥大所引起的一种常见的老年男性(50～70岁)泌尿生殖系统疾病。就增生局部而论,可属痰瘀范畴。其基本病机当是老年肾气渐衰,中气虚弱,痰瘀互结水道,三焦气化失司。湿热痰瘀,败精瘀血互结,可见尿涩不行、白浊精癃、腰骶会阴胀坠疼痛、不能安寐诸症,或由肾(气)虚寒凝所致,本虚标实,治之难矣,绝非短期可见功者,甚或必须手术治疗。

本案属前列腺炎而兼轻度前列腺增生者,君相火旺,从肝论治,参用虫类软坚散结之品,取得了较好的疗效。方取龙胆草大苦大寒泻火,清泄肝经湿热,辅以黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热,加强龙胆草泻火除湿之力;用清利渗湿之车前子、茯苓导湿热从膀胱水道而去,使邪有出路;当归、生地黄养血滋阴,防大队苦寒渗利之品伤阴,使邪去而正安;以柴胡疏畅肝胆之气,引诸药入肝胆之经,与黄芩、栀子、黄柏相合则龙雷之火伏而相火得潜;黄柏、苍术、川牛膝(三妙丸)协助清下焦湿热并补益肝肾;败酱草合赤芍清热凉血解毒,化下焦湿热瘀浊;象贝母苦寒开泄,化痰软坚散结;佐乌药温肾行气止痛,以防苦寒伤阳;甘草和中,调和诸药。虫药全蝎、水蛭、穿山甲软坚化瘀散结,得贝母之助,其效益彰。方药标本兼顾,小便得通,前列腺增生得消,痊愈。

朱良春老师评按:参用刘寄奴30g、王不留行15g,可提高疗效。

感悟:朱良春老师尝谓,“刘寄奴有良好的化瘀利水作用,因此可以治疗瘀阻溺癃证,尤适用于前列腺肥大症引起之溺癃或尿闭。所谓溺癃,指小便屡出而短少也,久延可致闭而不通。而前列腺肥大则与瘀阻相关,凡瘀阻而小便不通者,非化瘀小便不能畅行。李中梓治‘血瘀小便闭’,推‘牛膝、桃仁为要药’”,用刘寄奴,其理一也。王不留行行而不住,能迅速开启膀胱气闭,行气活血,利水通淋,故可提高疗效。

【本文选自《沈桂祥临证经验实录》(中国中医药出版社出版,沈桂祥著)】