腰椎突出并增生案

曾某 50岁2015年12月25日初诊

主诉:腰椎突出并增生。

病史:长期腰酸,中西药,针灸理疗,按摩拔罐等治疗多年,花费巨大,病情反而加重,整天忧愁,经人介绍,特来求治。刻见:①双足沉重酸胀乏力,反复尿少足肿,按之略有凹陷,两年前加重,近3月更甚;②长期腰部酸胀;③经常肝郁不快,腹胀不适;④疲倦易感,胸闷气短;⑤大便干燥,小便较频;⑥眠差梦多,目雾脱发身痒,停经2月。

检查:脉弦细,尺弱,舌淡略胖,苔腻。

辨证:肾阳不足,精血虚衰,肝郁气滞,水湿内留。

脉弦为饮停,细为血虚,舌淡胖为阳气不足,苔腻为水湿内留。腰腿酸胀而肿,责之肾阳不足,气化失司,水湿内留;长期肝郁气滞,故尔胸闷腹胀;气血双亏则气短、疲倦易感,眠差梦多,目雾脱发等;血虚湿停则身痒;肾虚及血亏则大便干燥,小便较频。

治法:温经除湿,固肾强腰,益精养血,疏肝安神。

处方:先予汤剂金匮肾气丸、防已黄芪汤等化裁。

肉桂6克 桂枝15克 附片12克 熟地15克 山药15克 山萸15克
泽泻12克 茯苓15克 丹皮12克 防已12克 上等黄芪15克 白术15克
怀牛膝15克 肉苁蓉15克 火麻仁15克 柏子仁15克 当归12克 枳实12克

大腹皮12克灵芝15克

3剂水煎内服。

2016年1月2日二诊:足稍有力,求膏调理。

处方:金匮肾气丸、十全大补汤、防已黄芪汤等化裁。

上等黄芪200克 云防风90克 苍术90克 人参100克党参200克 穞豆皮150克 茯神180克 当归120克川芎90克 白芍120克 熟地150克 桃红各60克蒲黄90克包 熟田七60克
合欢皮150克 附片45克肉桂45克 山药200克 山萸90克 泽泻90克茯苓150克 丹皮90克 枸杞200克 鹿胶90克龟板200克 怀牛膝90克 车前仁90克包 五加皮150克汉防已120克 木瓜120克 鹿含草90克 海桐皮90克露蜂房90克 狗脊、桑寄生、续断各150克
鹿筋400克狗肾200克 黑丑60克 蝼蛄、蟋蟀、蜣螂各90克鱼膘胶、蚂蚁各200克
阿胶300克 刺猬皮60克酸枣仁290克(200克入煎,90克入膏) 灵芝孢子粉30克
肉苁蓉150克 火麻仁150克 枳实150克 厚朴90克八月瓜90克 黑豆150克 蛇衣90克
夜交藤300克

共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及炼蜜,烊化收膏,早晚以沸水冲服一匙,100天量。

2016年1月12日回访:服2天月经即至,腿痛好些,身体感觉轻松。

2016年4月16日回访:因月经持续10天左右,故膏药才服2瓶。足肿消失,腰腿酸胀稍减,精神大增,难得感冒了,二便转常,睡眠安稳。

2016年5月6日回访:药服一半,查脉弦细有神,尺部较前好些,但仍乏力,舌淡红少华,苔薄腻。月经基本正常,10天净,量少。其他改善:①双足沉重酸胀大减,足肿消失;②腰部酸胀已微,只在受凉时略胀;③胃好了,腹胀不复存在;④精神慧爽,极少感冒了;⑤二便转调;⑥睡眠安稳。唯身痒仍时时发作。