退肿方(许寿仁)

(组成] 麻黄10克桂枝10克 白术10克黄芪15克
苡仁15克通草6克茯苓皮15克赤小豆30克冬瓜皮15
克木香6克陈皮6克独活6克
(功效] 宣肺健脾,温肾化气,燥湿利水。
[主治] 肺原性心脏病以水肿为主要表现者。
[用法] 日一剂,水煎服。
[方解] 本方是先师根据《金匮》治疗风水、皮水的越婢汤、防己茯苓汤意而制订。方用麻、桂宣肺利水,使皮毛肌肤舒畅而不致滞下行之水;黄芪、白术健脾利水消肿;通草、冬瓜皮、赤小豆淡渗利湿;木香、陈皮行气通水;茯苓皮入肺、脾、肾诸经,上渗肺脾之湿,下伐肝肾之邪,善治水肿腹胀、行气而不耗气;尤妙在独活为伍,其入肾与膀胱,祛风胜湿,升中有降,能通达全
身,导水归肾而下行于膀胱。全方组成,攻补兼施,内外分消,具有宣肺健脾、温肾化气、燥湿利水的作用,实为消水的良剂。故
用于治疗各种疾病引起的急、慢性水肿,确有良效。
[按语] 本方特为水肿病而设,旨在利水消肿。异病同治是中医特点之一。凡现代医学的急、慢性肾炎、妊娠毒血症、肺心病等,病虽各异,但属肺、脾、肾三脏气化功能失调,均可选用本方加减治疗。
[典型病例] 胡××,男,54岁,农民。于1975年11月6日入院。素患咳喘已10余年,近因受寒后咳嗽气急、全身浮肿而入院。经胸透、心电图等有关检查,诊断
为慢性支气管炎急性发作;阻塞性肺气肿;肺原性心脏病;心力衰竭Ⅲ度。入院后经西医抢救治疗,症状已见改善,但水肿消后复肿,且有增剧趋势,乃延中医治疗。诊见面色苍白稍青,口唇青紫,端坐呼吸,不能平卧,全身浮肿,以下肢为剧,按之没指,纳差腹胀,尿少便溏,舌淡胖而微紫暗、苔白腻,脉细数。辨证
属脾肾阳虚,水气泛溢,上逆心肺。治宜温肾健脾,化气利水,用本方合真武汤加减:附片10克,麻黄10克,桂枝10克,白术10克,茯苓皮15克,黄芪15克,苡米仁15克,冬瓜皮15克,广木香6克,陈皮6克,通草6克。服药5剂,证情略减。继服10
剂,尿量大增,肿势减退。再服20剂,水肿全消,咳喘心悸均已缓解,乃出院休养。