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牙痛口臭脸肿痛,脉证合参辨寒热
2016-02-17 06:22
楼主
👤
贾利芳针灸所
前几天来了一位女患者,此人我认识,住的离我不远。身材素来清瘦,面色白里透红,一进门就说,“看看我的脸肿成个甚了!”我一看,吓一跳,右边脸是左边脸的三倍大,形状像个大芒果,皮肤红红的,一说话口臭的气味离两米远就能闻到!望诊判断,上火了!但是为了准确辩证,还得结合其它的诊断方法!
脉象,不浮不沉,略紧,舌淡苔白,手冰凉。
问诊:问:是否怕冷?答曰:怕冷!问:手脚是否总是凉?答曰:是的。问:吃了凉食胃里是否不舒服?答曰:是的,一点凉的都不能吃,一吃就肚子痛。问:牙痛经常发作还是第一次?答曰:经常痛,吃过很多下火药和消炎药,吃就不疼了,不吃就疼。问:有无痛经?答曰:痛,而且有黑血块。
辩证:综上所述,辨为真寒假热,虚火上越。
治则:寒则热之,引火归元。
治法:针刺了对侧合谷、后溪和患侧太阳,听宫穴,针用泄法,听宫穴针感特别沉紧,施用重手法,留针30分钟 (只扎了这一次针,患者没再来扎针)。又取热性药材:肉桂,白胡椒,干姜,比例大约为3:2:1,打成细粉,嘱其每次取两汤匙,用红糖水煮五六分钟,每日服两次,症状消失为止。
过了五六天在路上遇到该患者,问及病情,患者高兴的直竖大拇指,说“服药前两天还是疼,到了第三天,不仅不疼了,而且肿也消了,朋友们都奇怪我的病脸肿的那么大怎么消得这么快,以前吃过很多下火药和西药牙痛药都没管用,谢谢你,贾大夫。”
看到论坛的大师们写的案例,引经据典,文采飞扬,很是羡慕,但是本人才疏学浅,模仿不来,只是把当时辩证施治的方法与思路再现,辩证思路简单,只抓了主要矛盾即“真寒假热”,用药也精简专一,只针对这一主要矛盾下药,并未嵌套任何方歌,本人才疏学浅读书少,如有类似的歌决纯属巧合。写此文意在抛砖引玉,望老师和同仁不吝赐教指证,提出宝贵意见,同时也希望能给同仁们一点小小的启示!
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2016-02-17 07:29
2楼
👤
白术
明辨寒热,针药并施
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2016-02-17 16:27
3楼
👤
贾利芳针灸所
谢谢白术老师的肯定。我得益于王幸福老师才知道这个论坛,一进论坛感觉像找到了家,论坛的老师把毕生绝学拿出来教给后生晚辈,这种精神让我感动和敬佩,谢谢你们,有了这些老师中医的明天才会更好
,我也会加油
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⬅ 为什么自古以来,中医的顶尖高手们不留下专门的脉诀?
老茶馆
按病选穴是临床上最简捷的方法 ➡
百草居
药材坊
方剂堂
藏经阁
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,我也会加油
脉象,不浮不沉,略紧,舌淡苔白,手冰凉。
问诊:问:是否怕冷?答曰:怕冷!问:手脚是否总是凉?答曰:是的。问:吃了凉食胃里是否不舒服?答曰:是的,一点凉的都不能吃,一吃就肚子痛。问:牙痛经常发作还是第一次?答曰:经常痛,吃过很多下火药和消炎药,吃就不疼了,不吃就疼。问:有无痛经?答曰:痛,而且有黑血块。
辩证:综上所述,辨为真寒假热,虚火上越。
治则:寒则热之,引火归元。
治法:针刺了对侧合谷、后溪和患侧太阳,听宫穴,针用泄法,听宫穴针感特别沉紧,施用重手法,留针30分钟 (只扎了这一次针,患者没再来扎针)。又取热性药材:肉桂,白胡椒,干姜,比例大约为3:2:1,打成细粉,嘱其每次取两汤匙,用红糖水煮五六分钟,每日服两次,症状消失为止。
过了五六天在路上遇到该患者,问及病情,患者高兴的直竖大拇指,说“服药前两天还是疼,到了第三天,不仅不疼了,而且肿也消了,朋友们都奇怪我的病脸肿的那么大怎么消得这么快,以前吃过很多下火药和西药牙痛药都没管用,谢谢你,贾大夫。”
看到论坛的大师们写的案例,引经据典,文采飞扬,很是羡慕,但是本人才疏学浅,模仿不来,只是把当时辩证施治的方法与思路再现,辩证思路简单,只抓了主要矛盾即“真寒假热”,用药也精简专一,只针对这一主要矛盾下药,并未嵌套任何方歌,本人才疏学浅读书少,如有类似的歌决纯属巧合。写此文意在抛砖引玉,望老师和同仁不吝赐教指证,提出宝贵意见,同时也希望能给同仁们一点小小的启示!