146条为什么不叫太少合病,而只说“伤寒六七日”?

12. 146条“发热微恶寒,支节烦痛”,是太阳病,“微呕,心下支结”,是少阳病,治用桂枝汤加小柴胡汤酌复方,为什么不叫太少合病,而只说“伤寒六七日”?



答:从这一条就可以看出,把柴胡证混同于少阳病,是错误的。“微呕心下支结”,这是柴胡证,病位是在少阳的半表半里,但和少阳提纲的少阳病不同。论中凡称少阳病的条文,包括与少阳的合病并病在内,都有口苦、咽干、目眩这几个症状,都禁汗、禁吐、禁下。而往来寒热、胸胁苦满、呕而发热等,则称柴胡证。柴胡证如兼太阳病,则可以小柴胡汤加桂枝汗之,兼阳明则可以柴胡加芒硝汤下之,都不像少阳病那样,禁汗禁下十分严格。而且柴胡证即使误汗误下,除可能变结胸、成痞硬诸变证以外,还可能柴胡证仍在,而不会像少阳病误用汗吐下那样,出现“胃不和、谵语、脉弦”或“悸而惊”等变证。因此,读《伤寒论》不要把外邪入于半表半里的柴胡证,混同于少火被郁的少阳病。