桂枝加桂汤【医案】2.妊娠身冷

桂枝加桂汤
【原文】
1.烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。《伤寒论》(117)
2.《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》文字与上近似。
【组成与用法】
桂枝五两,去皮 芍药三两 生姜三两,切 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘
上五味,以水七升,煮取 三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两,所以加桂者,以能泄奔豚气也。
【功效】温通阳气,平冲降逆。
2.妊娠身冷
初诊:2005年9月22日。高某,26岁,停经40天,检测血β-绒毛膜促性腺激素265.28mIU/ml,孕酮65.7nmol/L。脐周隐痛,矢气则宽,大便时溏,日解二次,口淡,纳可脘馁。舌稍红,苔薄白,脉细滑。
治法:清湿热,调气机,和脾胃。
方剂:黄芩加半夏生姜汤加味。
黄芩10g 炙甘草6g 炒白芍10g 半夏10g 生姜4片 大枣5个 薤白10g 槟榔5g 神曲10g,4剂。
二诊:2005年9月26日。上症悉除,小腹隐痛,矢气多,检测血β-绒毛膜促性腺激素为1233.89mIU/ml。舌稍红,苔薄白,脉滑。
治法:和血清热,调气止痛。
方剂:当归散加味。
当归5g 炒白芍12g 川芎5g 白术10g 炒黄芩10g 莲蓬10g 葱白4条 薤白10g 槟榔5g,3剂。
三诊:2005年9月29日。食用乳制品之后,水泻一天,胃脘不适,口淡纳欠,舌脉如上。
嘱此剂少饮频服,以知为度,不必尽剂。
五诊:2005年10月8日。进药一剂,身冷悉除,余药未服。就诊当天适遭寒流,气温虽骤降摄氏6度,仍袭短袖而未觉寒凉。纳可,脘馁嗳气,口淡,舌脉如上。
治法:温胃调气降逆。
方剂:半夏散及汤合橘皮汤。
半夏12g 桂枝6g 炙甘草6g 陈皮10g 生姜5片,5剂。