【宗源用典】7内经脉法小案
2015-11-06 09:51 2楼
10月下旬,应邀去北京出诊。病人有中央党校的教授、有传媒大学的师生、以及东北赶来的病友。疾病也算是寻常,没啥可说的。取其中一例“头晕案”脉症,随便聊几句吧。
某女,90后,头晕多年,自言后脑晕重昏沉象一团浆糊,阅读思考都会加重。有鼻炎史,ct显示右脑供血不足,大便干结。零散治疗两年余,症状渐重;在北京治疗月余,有做鼻炎治疗,有做颈椎病治疗,不效。自诉,运动后,第二天头晕症状会有减轻。
切脉:两寸弱、短,不足本位;两手关尺滑实有力。
分析:此证从脉症来看,属于“上虚下实”。考其寸脉弱、短,不足本位,上应上,故见清窍不利。下应下,关尺滑实有力,故见大便干结。何以故?中焦之气上升无力,壅困中焦下焦,故见上焦亏虚,而见脉弱、短,不足本位。同时,清阳生发不足,巅顶失养,故见头脑昏沉。另,上焦气弱,阳气运化不足,故见“鼻炎、流涕”。鼻炎持续,亦可加重头晕。
此外,由于上焦不足,故见卫外不利,必有外邪所伤,故见颈椎不利。
关尺两部滑实,仅见大便干结,而无它症。可见此“滑实”也并非是真是“有余”,不过是中焦下焦之气壅滞,不能及时生发运化所致。
某女,90后,头晕多年,自言后脑晕重昏沉象一团浆糊,阅读思考都会加重。有鼻炎史,ct显示右脑供血不足,大便干结。零散治疗两年余,症状渐重;在北京治疗月余,有做鼻炎治疗,有做颈椎病治疗,不效。自诉,运动后,第二天头晕症状会有减轻。
切脉:两寸弱、短,不足本位;两手关尺滑实有力。
分析:此证从脉症来看,属于“上虚下实”。考其寸脉弱、短,不足本位,上应上,故见清窍不利。下应下,关尺滑实有力,故见大便干结。何以故?中焦之气上升无力,壅困中焦下焦,故见上焦亏虚,而见脉弱、短,不足本位。同时,清阳生发不足,巅顶失养,故见头脑昏沉。另,上焦气弱,阳气运化不足,故见“鼻炎、流涕”。鼻炎持续,亦可加重头晕。
此外,由于上焦不足,故见卫外不利,必有外邪所伤,故见颈椎不利。
关尺两部滑实,仅见大便干结,而无它症。可见此“滑实”也并非是真是“有余”,不过是中焦下焦之气壅滞,不能及时生发运化所致。
2015-11-06 09:52 3楼
处方:虚则实之,实则虚之。中焦生发不利,导致上焦不足,则升提中焦之气补益上焦,恢复脏腑自身气机。因病人求速效,故数种治法配合使用。
1、用补中益气丸30粒每次,日4次。同时针合谷、足三里,行补法,引经气上行。
2、针风池、风府,先泻后补;补百会。
3、大椎、天髎、天柱拔罐出血泡。
4、针后,针罐部位加艾灸。
5、汤药颗粒剂:党参黄芪细辛制附子麻黄桂枝葛根当归川芎秦艽白芷。
第三日,自诉症状减轻,大便顺畅。
遂加手指井血刺血。发汗。
第5日,流涕加重。
第六日,自诉症状减轻1/3左右。
查其脉,两寸恢复本位;两关尺减弱,出现不足之象。
遂改汤药,一方面通经散寒、活血通络,恢复脑部供血;一方面温阳补气,填补中焦下焦。
1、用补中益气丸30粒每次,日4次。同时针合谷、足三里,行补法,引经气上行。
2、针风池、风府,先泻后补;补百会。
3、大椎、天髎、天柱拔罐出血泡。
4、针后,针罐部位加艾灸。
5、汤药颗粒剂:党参黄芪细辛制附子麻黄桂枝葛根当归川芎秦艽白芷。
第三日,自诉症状减轻,大便顺畅。
遂加手指井血刺血。发汗。
第5日,流涕加重。
第六日,自诉症状减轻1/3左右。
查其脉,两寸恢复本位;两关尺减弱,出现不足之象。
遂改汤药,一方面通经散寒、活血通络,恢复脑部供血;一方面温阳补气,填补中焦下焦。
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好吧,吓着俺了 。晒晒太阳,发篇帖子吧。