《杏林探微-----张胜兵临证心悟》连载之30(黄芪饮)

黄芪饮

生黄芪30—120克 丹参10克 三棱3克 莪术3克
治气虚之各种疼痛,诸如胸痛,胃痛,腹痛,头痛,臂痛,腰腿痛以及中风之气虚血瘀证等。在治疗中风之气虚血瘀证有“一方黄芪饮,功同还五汤”之妙。
黄耆,《本草纲目》称黄芪,《神农本草经》称戴糁。《名医别录》称戴椹,独椹,蜀脂,百本。《药性论》称王孙。李时珍说,耆是长的意思, 黄耆色黄为补药之长,故名。今俗称黄芪。别名:绵芪,绵黄芪(《本草图经》),棉黄芪,黄蓍,黄耆,箭芪(刘仕廉《医学集成》),箭黄芪,内蒙古黄芪,王孙(《药性论》),戴芪,戴糁(《本经》),戴椹,独椹,蜀脂,百本(《别录》),百药棉,百药绵(侯宁极《药谱》),土山爆张根(《新疆药材》),独根(《甘肃中药手册》),大抽,二人抬(《辽宁经济植物志》),大有芪,蒙芪,元芪,红蓝芪,白皮芪,黑皮芪,膜荚黄芪,东北黄芪,内蒙黄芪,冲正芪,武川芪,炮台芪,浑源芪。王好古:“(黄芪),治气虚盗汗并自汗,即皮表之药,又治肤痛,则表药可知。又治咯血,柔脾胃,是为中州药也。又治伤寒尺脉不至,又补肾脏元气,为里药。是上中下内外三焦之药。”(《汤液本草》)。邹澍:“(黄芪),直人中土而行三焦,故能内补中气,则《本经》所谓补虚,《别录》肺胃补丈夫虚损;五劳赢瘦,益气也;能中行营气,则《本经》所谓主痈疽、久败疮,排脓止痛,大风癞疾,《名医别录》所谓逐五脏问恶血也;能下行卫气,则《本经》所谓五痔鼠瘘,《名医别录》所谓妇人子脏风邪气,腹痛泄利也。”“黄芪一源三派,浚三焦之根,利营卫之气,故凡营卫间阻滞,无不尽通。所谓源清流自洁者也。”(《本经疏证》)。张山雷:“(黄耆)补益中土,温养睥胃,凡中气不振,脾土虚弱,清气下陷者最宜。其皮味浓质厚,力量皆在皮中,故能直达人之肤表肌肉,固护卫阳,充实表分,是其专长,所以表虚诸病,最为神剂。”“凡饥饱劳役,脾阳下陷,气怯神疲者,及疟久脾虚,清气不升,寒热不止者,授以东垣之补中益气汤,无不捷效,正以黄芪为参、术之佐,而又得升、柴以升举之,则脾阳复辟,而中州之大气斡旋矣。”(《本草正义》)。倪朱谟:“黄芪,补肺健脾,实卫敛汗,驱风运毒之药也。故阳虚之人,自汗频来,乃表虚而腠理不密也,黄芪可以实卫而敛汗;伤寒之证,行发表而邪汗不出,乃里虚而正气内乏也,黄芪可以济津以助汗;贼风之疴,偏中血脉而手足不随者,黄芪可以荣筋骨;痈疡之证,脓血内溃阳气虚而不敛者,黄芪可以生肌肉,又阴疮不能起发,阳气虚而不愈者,黄芪可以生肌肉。”(《本草汇言》)
某女,60岁,腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致疼痛半年余,经西医静滴甘露醇,口服芬必得无效,经某名老中医治疗月余亦无效,经省中医院针灸理疗月余亦罔效,故经人介绍到愚处就诊。愚观其有气无力,右侧腿部隐疼半夜可醒,脉沉细,观其之前之病历,名老中医予以独活寄生汤加减治疗,并无太大错误,然愚治疗此病已达万余例,经总结,愚以为凡疼痛无外乎不通则痛与不荣则痛两大类,气虚所致之疼痛,无论痛在何处,亦无论西医诊断为何病,当以补气为治疗大则,遂拟黄芪饮一方,因气虚之程度酌情调节黄芪之用量,无论胸痛,胃痛,腹痛,头痛,臂痛,亦或腰腿痛,即便老病顽疾,亦屡起沉疴于须臾之间也,此临床一得,不敢私藏也!遂拟方生黄芪60克,丹参10克,三棱3克,莪术3克,川牛膝10克,三剂而好转,减黄芪用量为45克,又三剂,减黄芪为30克,又三剂,精神如常,脉如常,疼痛消失,痊愈。临证根据不同情况加减黄芪饮,治疗因气虚所致之疼痛不胜枚举。

黄芪饮

气虚诸痛半夜醒,
用尽千方不打紧,
生芪重用参棱莪,
谈笑之间黄芪饮。