着眼病机

许家栋经典经方 发布于2014年12月8日 09:40
着眼病机
可知仲圣经方为阴阳而立,非为症状而立,读伤寒流于表面即是死于句下。如理如法,不逾不越。着眼病机,看空症状。
40、伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
呕、发热、咳、渴、利、噎、小便不利、少腹满、喘是症状,伤寒表不解,心下有水气是病机。
只有上述病机的呕、发热、咳、渴、利、噎、小便不利、少腹满、喘才可以用小青龙汤
76、发汗后,水药不得入口,为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。
这个76条的栀子生姜汤证也是呕,就不可以用小青龙汤。
6、太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
风温也是发热明显,误用小青龙汤则祸不旋踵
问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病何从得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾诞沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
肺痿肺痈皆是咳症明显,但是不可以用小青龙汤
26、服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤证渴的明显,误用小青龙汤则抱薪救火
315、少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。
315条的下利用上小青龙汤则拔其根本
妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。半夏厚朴汤这种咽中噎塞用上小青龙汤则咽燥或亡津血
307、少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。
桃花汤证的小便不利用上小青龙汤则会亡阳失血。
126、伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,不可余药,宜抵当丸。
抵当丸证的少腹满用上小青龙汤则津枯液燥而烦乱心闷。
242、病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也。
242条小便不利和喘都有了,误用小青龙汤则津液枯涸即成游魂
可见一定谨记不要据症状而套用经方,提掣天地,把握阴阳。我们医生哪有那么大的本领去提挈天地?这是古贤叫我们把握好人体的小宇宙
伤寒,表的代名词,人肖天地,需要提掣把握的是人体的阴阳而已。有的是表,有的是和表证类似而鉴别之,有本证,有鉴别证。所谓的八纲统摄不是病机,而是方向,找到路很重要。但是找到门牌号才是目的,全国各地都有解放路,你找到解放路又能怎样,知道是太阴病又能怎样,太阴的层面极多,一个太阴中风就有不少于六个病机层面,对应的是十几个方子。所以辨到八纲等等都只是知道了解放路而已。
而经方独到之处就在于细腻,要是粗枝大叶加加减减分分合合去使用,和时方没什么两样,说不定还不如时方的疗效了,那我们回归经典的意义何在,一剂知两剂已的效果何在。等真正体会到经方的妙处了,才知道古人的:言其不可治者未得其术也,并无虚言。